不同椎弓根螺钉内固定方式治疗胸腰段骨折的疗效分析

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目的探讨三种不同椎弓根螺钉内固定方式治疗胸腰段骨折的疗效。方法对2013年1月至2016年12月收治的55例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有骨折均发生胸腰段(T11-L2),且为单节段,均选择单纯后路手术。根据手术置钉方式的不同分为3组,其中传统跨伤椎4钉固定20例(占36.36%,20/55),为对照组;伤椎双侧6钉固定22例(占40%,22/55),为双侧组;伤椎单侧5钉固定13例(占23.64%,13/55),为单侧组。比较3组患者一般情况:手术时间、手术出血量;影像学指标:术后即刻伤椎高度、Cobb角矫正率及末次随访伤椎高度、Cobb角丢失率;临床症状:视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果3组患者在手术时间、手术出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);术后均无内固定松动、断钉断棒等并发症的发生;在VAS评分、腰椎ODI评分方面,3组间术前、术后1周、末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻伤椎高度、Cobb角矫正率3组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时伤椎高度丢失率和Cobb角丢失率方面,单侧组和双侧组均优于对照组(P<0.05),但单侧组和双侧组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种椎弓根螺钉内固定方式均适用于胸腰段骨折治疗,短期疗效相当;伤椎单侧固定与双侧固定在维持伤椎高度及防止后凸畸形发生上均优于传统跨伤椎固定;伤椎单侧固定与双侧固定临床效果相当,但单侧固定住院费用更低,值得临床推广。
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