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研究目的用实时灰阶超声造影成像技术(CEUS)和新型造影剂SonoVue,观察经病理证实的肝外胆管癌(ECC)的灌注过程及增强特点,并与常规超声及增强CT比较,探讨超声造影在肝外胆管癌诊断中的应用价值。资料与方法收集从2012年9月-2013年4月期间,湖南省人民医院及中南大学湘雅医院门诊及住院部经病理证实的55例肝外胆管癌患者,分别行常规超声、CEUS及CECT检查。采用仪器为Aloka ProSound α10及Siemens ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪,采用造影剂为SonoVue。先行常规超声检查,记录病灶的大小、形态、回声、血供及与临近组织的关系；再启动实时超声造影成像技术模式,在低机械指数状态下双幅实时观察病灶的造影剂灌注过程及增强特点,并储存图像,评估分析病灶的增强时间、增强程度、增强方式及增强动态模式,并与CECTT匕较。结果(1)造影后,病灶边界得以清晰显示,显著高于造影前,并能有效的与胆泥、结石鉴别。(2)CEUS的确诊率高于常规超声,与CECT无差别。(3)病灶开始增强的时间为11s-31s,平均值为21.49+4.88s,病灶增强达峰值的时间中位数为27.5s；肿块持续强化的时间中位数为24.5s。(4)不同类型的病灶增强时间构成比有差异,94.12%的厚壁型病灶开始增强时间晚于肝脏/胆管壁开始增强时间,63.16%的团块型病灶开始增强时间早于肝脏/胆管壁开始增强时间。(5)不同类型的病灶造影增强方式构成比有差异,94.12%的厚壁型病灶为均匀增强,63.16%的团块型病灶为周边环形增强。(6)CEUS与CECT增强方式基本一致。(7)动脉期,CEUS与CECT大多表现为高增强,门脉期CEUS大多表现为低增强,CECT则出现延迟强化的趋势。结论(1)CEUS通过对病灶增强时间、增强程度、增强方式及增强动态模式的观察,可以较大的提高ECC的确诊率,并能有效的与胆泥、结石鉴别。(2)大部分ECC的CEUS特征性表现为：动脉期高增强、门脉期及延迟期低增强,即“快进快出”的增强动态模式；动脉期对于局限于胆管腔内的厚壁型病灶多呈均匀高增强,对于已侵犯到肝实质内的团块型病灶多呈周边环形增强。