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目的：探讨人体元气之升降运动的生理病理状态，及其与病症关系、治疗方面的关联性，以及其对2型糖尿病的临床理论指导。结合导师临床经验，初步提出2型糖尿病的病机为元气不足，升降失常的理论。通过运用经方化裁的组方柴胡真武汤治疗，观察调和元气之升降法对2型糖尿病的临床疗效，进而探讨柴胡真武汤的作用机制，进一步论证本理论的临床正确性和实践可行性。 方法：⑴采取文献研究方法。通过查阅古今相关文献,吸取传统儒释道文化和《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》等中医经典内容，全面系统阐述元气之升降运动与2型糖尿病的关系。分别从元气的定义和一元论实质，元气与脾肾关系，元气与升降之机，元气升降与五行五脏、三焦关系，升降关系与药物气味，元气升降与病症产生的关系，元气升降与2型糖尿病的关系等不同角度论述传统中医对2型糖尿病的认识和论治。⑵依据理论研究的结果，观察柴胡真武汤治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。将符合观察的85例患者，运用随机、对照方法分为治疗组和对照组。两组均采取相同的基础治疗。对照组在糖尿病基础治疗上，对于同时合并的病症，选用适当的西医药物治疗。合并高血压者，加服苯磺酸氨氯地平片或加服盐酸贝那普利片；高脂血症者，加服阿托伐他汀钙片；合并心脑病者，加服阿斯匹灵肠溶片；高尿酸血症者，加服别嘌醇缓释片。治疗组在西医常规基础治疗上加服柴胡真武汤，两组均予治疗8周后，观察和评价患者中医症状，糖代谢指标（空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数）、血脂代谢指标（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），蛋白质代谢指标（血尿酸）的变化情况，分析柴胡真武汤的临床疗效和作用机制。 结果：①传统中医文化是在古代哲学思想的基础上发展的，并且是在“天人合一、天人相应”的原则下认识人体的。认为天地万物是由一元气组成，元气又分为元阳与元阴，元阳为阳气的升发状态，元阴为阳气的敛藏状态。元气的运行，是以阳气为主导，阳主阴随，元阳对元阴起着主导作用。人作为自然界之物，人也是一小天地，也是元气升降的运动变化。元气为人之本原，立命之本。人体的元气有先天和后天之别，与脾肾之本关系密切。元气禀受先天，为肾之本，为升降出入的原动力。人在出生以后，则不断需要脾胃的后天资养，脾胃同时亦是升降的枢纽。人体的生理功能是以元气为基础的升降出入相互协调，元气能周流全身的生命体现。在开阖枢的作用下，元气不断左升右降，反复循环，在不同气化时态下演化成五脏之气、三焦之气。气机升降是人体脏腑功能和生命活动的基本形式，维持着人体的正常生命活动。元气在人体不断无端无始地运动，表现为左升右降，升已则降，降已则升，从而出现升浮降沉的不同时空维度。同时，在升降过程中的不同维度而有其特定的相对应一组功能表现。换言之，元气运行于人体时气化出有不同脏腑经络、三焦之器官，而表现为相应之脏腑、三焦的功能活动。故谓为五脏之气，经络之气和三焦之气，实质上是元气在人体具体地有规律运行的功能表现形式而已。药物的气味禀天地之气而成，四气五味也作用人体元气的升降。人体在发病时，元气不足是先决前提，同时是有序升降运动的紊乱。具体机制表现为元气升降运动中的异常偏位和气流郁滞。阳气升降涉及病症范围广泛，大致可分为升降不及、升降太过、升降反常、中轴的枢机不利等方面。治疗时运用药物的四气五味之偏性来扭转和纠正元气的升降逆乱，恢复人体元气升降运动。糖尿病的病机是元气亏虚，五脏元气不足，升降运动失常。阴虚燥热是标象，阳气不足是本质。阳气虚弱则产生瘀血、痰浊等致病产物，反过来又加重元气虚损。为此，温补脾肾以扶助元气，调和升降以复流元气，则病可得愈。②治疗组和对照组两组在临床总疗效方面，经ITT处理总有效率分别为73.81%，55.81%；经PP处理总有效率分别为77.50%，58.54%，两组间比较无显著差异。两组中医临床总疗效比较，治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为68.29%；治疗后两组症状积分较治疗前改善显著（P<0.05，P<0.01），且治疗组比对照组下降明显（P<0.01）。两组在血糖代谢方面，两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2hBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均比治疗前有明显改善（P<0.05， P<0.01），但是两组间比较（P>0.05），无统计学意义。两组血脂代谢方面，两组治疗后TC、TG、LDL水平下降明显（P<0.01），但组间数据相比较（P>0.05），无明显差异性。治疗组治疗后HDL升高明显，治疗前后两者比较（P<0.01），而对照组前后比较（P>0.05），无显著差异。血尿酸代谢方面，两组治疗后均比治疗前有明显改善（P<0.05，P<0.01），但两组相比较（P>0.05），无显著性差异。两组胰岛素作用方面，治疗组FINS、HOMA-IR比治疗前均下降明显（P<0.01），对照组治疗前后无显著性差异（P>0.05）。两组治疗前后血常规（WBC、RBC、Hb、PLT）比较， P>0.05，无显著性差异。在肝肾功能（ALT、AST、BUN）方面，两组前后比较无明显改变（P>0.05）。但是，治疗组Scr较治疗前比较明显降低（P<0.01），组间比较有显著差异性。治疗组服药未见有任何不良反应。 结论：⑴人体的生理功能是以元气为基础,升降出入相互协调，元气能周流全身的运动形式。在开阖枢的作用下，元气不断左升右降，反复循环，不同气化时态演化成五脏之气、三焦之气。发病时元气不足是首要条件，元气的升降失常，气的周流运动偏位，气流郁滞不畅，为其病理状态。治疗大法就是补助人体的阳气，运用药物的不同气味，纠正其升降运动的异常之位，恢复气机升降的周流，达到“通补”人体元气。2型糖尿病及其并发症的病机离不开五脏虚弱、瘀血痰浊，但是归结其总病机是元气虚损，导致阳气亏虚，升降失常。因此温补脾肾，扶助元气；调理枢机，调和元气升降为糖尿病的主要治法。⑵柴胡真武汤组在升高血高密度脂蛋白（HDL）,调节血脂代谢紊乱；降低血肌酐（Scr），改善肾功能；减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性；改善患者的临床症状，提高生存质量等方面相比对照组更具有明显优势。柴胡真武汤治疗组不仅明显降低空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG），同时对血糖波动控制比较好，血糖波动幅度小，减少低血糖反应。安全性监测肝、血常规、尿便检查等无显著变化。柴胡真武汤组未见不良反应。基于元气升降的理论，以扶助元气、调和升降为治则组方的柴胡真武汤治疗2型糖尿病具有很好的疗效性和安全性，值得进一步临床推广应用。