卫生总费用的各项数据不仅能反映某个地区对于卫生健康事业的重视程度,而且又能使管理部门及决策者对整个社会的医疗卫生状况进行实时有效的“把脉”,作为党和政府卫生事业宏观管理和科学决策的重要依据。本文以某市23个县域作为研究对象,采用筹资来源法和机构流向法对卫生总费用现况行了全面研究。目的:了解与掌握某市卫生总费用的现况,剖析县域卫生总费用的流动情况,发现存在的问题及思考问题形成的原因,提出能够促进县域卫生总费用全面改善的合理化建议,为制定和实现卫生健康事业发展战略和政策提供依据。方法:主要采用了文献研究、访谈、实地调查、卫生总费用核算等方法。运用文献研究法形成研究的理论框架,访谈法完善研究的立意和内容,实地考察法确保数据的全面与真实,卫生总费用核算法用于数据收集和进行专业化归纳整理,统计学方法便于数据的科学处理。结果:2015~2017年某市全市卫生总费用筹资来源和机构流向总量平均值分别为340.11亿元和345.48亿元。三年期间,县域卫生总费用筹资来源总量平均值8.07亿元,其中政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出平均值分别为2.41亿元、2.21亿元和3.45亿元;县域卫生总费用机构流向总量平均值为6.78亿元,其中流入医院、基层医疗机构、药品零售机构、公共卫生机构费用的平均值分别为2.83亿元、1.51亿元、0.87亿元、0.56亿元。研究发现,无论是在筹资来源上,还是在机构流向上,某市县域卫生总费用总量和构成均不够合理和不够平衡。结论:本研究主要结论是分析和说明某市县域卫生总费用存在的问题,探寻调控县域卫生总费用科学合理增长,以及如何优化卫生总费用结构的政策和建议。