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目的:对40岁以上的中老年人按照性别、年龄进行分组,以统计学手段对年龄与骨密度(Bone mineral density,BMD)之间的关系进行分析,了解中老年人骨密度的变化趋势。为进一步研究其影响因素提供理论依据,并指导临床工作,对中老年人及时的进行医疗介入,以达到早预防、早诊断、早治疗的目的,延缓骨量丢失的过程,减少、避免骨质疏松骨折的发生。
方法:对2009年3月10日至2009年11月21日在我院采用定量CT(QCT)进行腰椎骨密度检查的体检者,选取其中40岁以上,无服用药物史、无其他基础疾病的体检者共430例,按照性别差异,以10岁为一个年龄段进行分组,分别对各组数据进行统计学分析。
先使用Pearson积差相关系数进行相关分析了解年龄与BMD值之间是否存在相关,再以年龄和BMD值为变量建立直线回归方程(Y(BMD)=a+bX(年龄)),然后对所得直线回归方程进行检验其是否有统计学意义。直线方程中截距(a)表示直线与Y轴的交点坐标,在本研究中其统计学意义不明确;本研究主要对斜率(b)进行分析,b的正负值代表年龄与BMD值间的正(负)相关度,即BMD值随年龄增大而增高(降低),b的大小可体现出该年龄组中骨密度值变化的速度,即年龄(X)每增长一岁,BMD值(Y)变化为b,b的绝对值越大,代表在该组中骨密度变化的速度越快。
本研究还对各个年龄组间的BMD值、T值进行统计,了解组间BMD值差异是否存在统计学意义。而T值的大小则可以反映受检者BMD值与数据库中峰值BMD相比较,骨量丢失的多与少。
结果:本组研究中,将总体检者按性别分两组,使用Pearson积差相关系数进行相关分析,分析结果表明,40岁以后人群随年龄增大椎体BMD值下降,年龄与BMD值存在负相关。在同性别组中,年龄与骨量变化间符合直线回归方程(p＜0.01),男性符合直线方程Y=208.54+(-1.42)X,女性符合直线方程Y=304.90+(-3.33)X。表明40岁以上的体检者,年龄与BMD值间存在直线关系,骨密度值随年龄增加而降低。男、女性别间骨量减少的速度不同,相比较而言,女性骨量减少的速度更快。
分别对各组数据进行相关分析,表明各组数据间年龄与BMD间均存在不同程度相关。在此基础上,使用直线回归方程(Y=a+bX)进行统计,其中女性:40～49岁以上有42例,BMD均值为167.68±28.90 mg/cc,直线回归方程为=247.63+(-1.77)X;50～59岁以上有59例,BMD均值为116.39±36.05 mg/cc,直线回归方程为Y=432.57+(-5.81)X;60～69岁以上有36例,BMD均值均为83.46±32.10 mg/cc,直线回归方程为Y=125.89+(-0.67)X;70～79岁以上有32例,BMD均值为62.18±25.91 mg/cc,直线回归方程为Y=152.27+(-1.23)X;80～89岁以上有3例,因样本含量少,未建立直线回归方程。
男性:40～49岁以上有34例,BMD均值为147.70±41.72mg/cc,直线回归方程为Y=151.90+(-0.09)X;50～59岁以上有77例,BMD均值为130.28±31.72 mg/cc,直线回归方程为Y=293.45+(-2.98)X;60～69岁以上有79例,BMD均值为116.59±27.51 mg/cc,直线回归方程为Y=158.12+(-0.64)X;70～79岁以上有57例,BMD均值为102.32±34.51 mg/cc,直线回归方程为Y=87.78+(0.20)X;80～89岁以上有11例,BMD均值为98.95±29.26 mg/cc,直线回归方程为Y=-342.00+(5.30)X。
经检验,50～59岁组男性、女性的年龄与BMD值间均符合直线回归方程,有统计学意义(p＜0.05),表明在此年龄段中,年龄与BMD值间存在有直线关系。其他年龄组组内骨密度变化与年龄之间存在相关,年龄与BMD间不存在直线关系。数据分析结果表明,对不同性别而言,50～59岁组骨量减少速度均较总体骨量减少速度快,女性更加明显,BMD值与40～49岁年龄组间有统计学差异。
女性50岁以上组间平均T值均小于-2.0,60岁以上组平均T值小于-3.0,表明女性50岁以后骨量减少得非常明显。而男性骨量减少速度较女性缓慢,其BMD均值较高,即使80-89岁组,其平均T值仍有-2.48。
结论:40岁以上,不管男性、女性,都会出现骨量的进行性减少,其中,在50～59岁时期,会出现一个加速减少的过程。在此年龄段,男性、女性的骨密度均有明显减少。50岁以上女性即存在明显骨量丢失,平均T值小于-2,相较而言中老年男性骨量丢失速度要慢,其平均T值较高。对于60岁以上的人群,因骨量已经明显减少,我们应该把BMD检查作为常规体检项目,及时了解骨量的变化。补钙,补充维生素D,必要时给予药物治疗,可以达到延缓骨量进一步减少,预防骨折的目的,减轻患者及社会负担。