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[目的]探讨Proseal喉罩在重症肌无力患者开胸胸腺切除术中应用的有效性和安全性。[方法]行择期正中开胸胸腺切除术的重症肌无力患者60例,ASA I～II级,年龄在18～67岁,体重指数(BMI)<30kg／m2,排除严重心肺疾病,随机分为两组(P组为喉罩组n=30,T组为气管插管组n=30)。麻醉方法选择全凭静脉麻醉,使用TCI靶控输注系统,丙泊酚选择血浆靶控,舒芬太尼选择效应室靶控,进行麻醉的诱导和维持,麻醉过程中两组均不使用肌松药。麻醉诱导时,当丙泊酚靶浓度达到4.0μg／ml,舒芬太尼靶浓度达到0.44ng/ml时,P组使用徒手法置入喉罩,T组先行口咽及气管内表麻,再进行气管内插管,两组均选用IPPV通气模式。劈胸骨前上调丙泊酚靶浓度至5.0μg/ml,随后沿胸骨正中劈开胸骨。劈开胸骨后舒芬太尼靶浓度减量至0.15ng／ml,丙泊酚靶浓度控制在4.0～6.0μg/ml,进行麻醉的维持。开始关胸骨时将舒芬太尼靶控浓度调整至0.08ng/ml,关完胸骨后将丙泊酚减量至3.0μg/ml,开始缝皮时停止丙泊酚的输注,直至麻醉结束。在麻醉过程中,观察诱导期、切皮期、劈胸骨期及拔管期的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道峰压(Paw)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)及脑电双频指数(BIS)。记录拔管呛咳发生率、手术室中的拔管率、术中返流误吸发生率、术后咽痛发生率、拔管时间(缝皮结束至拔管的时间)、手术时间、麻醉时间及术后48小时内的再插管率。[结果]P组和T组两组患者在年龄、性别比、体重、体重指数、ASA分级、重症肌无力分型、手术时间、麻醉时间及拔管时间方面均无统计学差异(P>0.05)。①诱导阶段：P组在置入喉罩前、置入喉罩即刻、置入喉罩后1分钟的BIS均较T组相应时间点低(P<0.05)。②在切皮阶段：P组在切皮即刻、切皮后1分钟、3分钟的BIS较T组降低(P<0.05)。切皮即刻P组Paw高于T组(P<0.05),此时P组PETCO2低于T组(P<0.05)。在切皮后1分钟时P组的PETCO2高于T组(P<0.05)。③在劈胸骨阶段：P组在劈胸骨前、劈胸骨后1分钟、2分钟以及3分钟的BIS较T组相应时间点降低(P<0.05)。劈胸骨后1分钟的Paw P组高于T组(P<0.05)。此时P组的PETCO2低于T组(P<0.05)。在劈胸骨后2分钟时P组的PETCO2高于T组(P<0.05)。④拔管期：P组在拔管即刻的MBP及HR低于T组(P<0.05)。拔管期呛咳发生率P组低于T组(P<0.05),术后咽痛发生率P组少于T组(P<0.05)。两组手术时间、麻醉时间、拔管时间无统计学差异(P>0.05),两组均在手术室内拔除气管导管,均未发生反流误吸,术后48小时均未进行再次插管。[结论]本研究显示重症肌无力患者在不使用肌松药下行正中开胸胸腺切除术中,Proseal喉罩可以提供与气管插管一样满意的通气效果,拔管期呛咳率低,生命体征更加平稳更加平稳。