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目的:研究影响rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死早期疗效及90d预后的危险因素及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与脑梗死溶栓预后的相关性,并确定临界值,为rt-PA静脉溶栓预后提供新思路。方法:回顾性收集2017年10月至2019年4月在邯郸市第一医院神经内科住院符合纳入标准的急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者,除去资料不完整的22例,共纳入178例,收集患者入院后一般资料(性别、年龄、体重、吸烟史、发病至溶栓时间(onset to treatment,OTT)、溶栓前血糖、入院收缩压及舒张压、药物剂量、基线及溶栓24小时后国立研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、既往史(高血压、糖尿病、房颤(Atrial fibrillation,AF)、卒中)及实验室指标(hs-CRP、血红蛋白、INR值、纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、肌酐)、TOAST(Trail of org10172 in acute stroke treatment,TOAST)病因分型等;根据溶栓后24小时NIHSS评分是否较基线NIHSS评分增加≥4分分为早期加重组和早期非加重组,再根据90d改良Rankin评分量表(the modified Rankin scale,mRS)评分分为90d预后良好(mRS<2分)组和90d预后不良(mRS≥2)组,统计上述指标在溶栓后早期及90d预后不同分组间的分布情况,分析影响rt-PA静脉溶栓后早期疗效及90d预后的危险因素,并绘制hs-CRP的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析其对评估rt-PA溶栓预后的应用价值。结果:1.共纳入178例患者,其中溶栓后早期非加重组145例(81.5%),早期加重组33例(18.5%)。单因素分析显示溶栓前血糖(P=0.001)、基线NIHSS评分(P=0.039)、hs-CRP(P<0.001)两组间差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析溶栓前血糖(OR 1.233,95%CI 1.053-1.443,P 0.009)、hs-CRP(OR 1.053,95%CI 1.018-1.089,P 0.003)为影响rt-PA静脉溶栓后早期疗效的独立危险因素(P<0.05)。2.90d随访时预后良好组113例(63.5%),预后不良组65例(36.51%)。单因素分析中年龄(P<0.001)、房颤(P=0.027)、基线NIHSS评分(P<0.001)、发病至溶栓时间(P=0.003)、hs-CRP(P=0.014)、INR值(P=0.015)、甘油三酯(P=0.016)、高密度脂蛋白(P=0.017)、尿酸(P=0.006)在两组间分布有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析表明年龄(OR 1.045,95%CI 1.006-1.085,P 0.022)、基线NIHSS评分(OR 1.215,95%CI 1.117-1.321,P 0.000)、发病至溶栓时间(OR1.009,95%CI 1.002-1.017,P 0.015)是影响rt-PA静脉溶栓90d预后的独立危险因素(P<0.05)。3.对早期组的hs-CRP绘制ROC曲线下面积为0.756,临界值为5.37mg/L,敏感度为72.7%,特异度71.7%。结论:1.hs-CRP、溶栓前血糖为影响rt-PA溶栓后早期疗效的独立危险因素;年龄、基线NIHSS评分、发病至溶栓时间是影响rt-PA溶栓90d预后的独立危险因素。2.hs-CRP是影响rt-PA溶栓后早期疗效的独立危险因素,其ROC曲线下面积为0.756,临界值为5.37mg/L,我们认为hs-CRP在评估rt-PA溶栓后早期加重方面,有较高的应用价值。