论文部分内容阅读
目的通过对3000例足月新生儿感染性疾病的疾病分布谱、独立影响因素、病原菌分布谱、常见并发症以及预后等临床资料进行综合分析，掌握这类疾病的主要发病因素、多发感染性疾病、常见致病菌、敏感抗生素以及常见并发症，为临床适时合理诊治该病提供科学依据。方法采用回顾性描述性研究，对2012年4月-2013年10月在北京军区总医院附属八一儿童医院足月新生儿重症监护病房收治的3000例感染性疾病的临床资料进行分析；根据观察表对临床资料进行登记；研究为双盲实验，数据采集者、数据分析者互不通信息；采用SPSS16.0统计软件分析对相关数据进行处理。结果1.所研究的感染性疾病包括肺炎（93.57%）、败血症（8.53%）、腹泻病（2.97%）脐炎（2.23%）、脑膜炎（1.63%）、NEC（0.23%）。2.所研究的感染性疾病常见并发症为黄疸（29.70%），其余依次为低钙血症（11.53%）、贫血（15.20%）、心肌损伤（9.67%）、颅内出血（7.70%）、代谢性酸中毒（6.73%）、呼吸衰竭（5.47%）、低血糖症（3.40%）、RDS（3.37%）。早发组与迟发组比较，低钙血症、低血糖症、心肌损伤、呼吸衰竭、颅内出血、血小板减少症、黄疸是早发感染性疾病的主要并发症，其相关系数（OR）依次为8.020，5.590，5.486，4.089，3.975，2.347，1.659。3.羊水污染、呼吸机使用、胎膜早破、孕期感染与早发型感染性疾病发病相关联，其相关系数（OR）依次为3.559，3.547，1.772，1.498，生后感染源接触史与迟发型感染性疾病发病相关，其相关系数（OR）为0.052。4.本研究培养出致病菌306（10.20%）株，G+菌占182（59.48%）株，G-菌占114（37.26%）株，真菌占10（3.27%）株。致病菌排在前六位为表皮葡萄球菌（43/306）、肺炎克雷伯杆菌（42/306）、人葡萄球菌（36/306）、大肠埃希菌（32/306）、溶血性葡萄球菌（29/306）、铜绿假单胞菌（14/306）；G+菌排在前三位为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血性葡萄球菌；G-菌排在前三位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。真菌为白色假丝酵母菌（6/306）和近平滑假丝酵母菌（3/306）。血培养中排在前三位为表皮葡萄球菌（40/306）、人葡萄球菌（31/306）、溶血性葡萄球菌（27/306）；脐分泌物培养排在前三位为金黄色葡萄球菌（8/306）、大肠埃希菌（5/306）、表皮葡萄球菌（3/306）；皮肤脓液培养以肺炎克雷伯杆菌（2/306）为主；脑脊液培养以人葡萄球菌（4/306）、大肠埃希菌（4/306）为主；痰液培养以肺炎克雷伯杆菌（25/306）、铜绿假单胞菌（11/306）为主。G+菌最敏感抗生素为万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星；G+菌普遍对红霉素耐药；G-菌敏感抗生素为哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星；肺炎克雷伯杆菌普遍对庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林耐药。真菌普遍对氟康唑敏感。5.所研究的感染性疾病中，治愈2475例，好转439例，放弃82例，死亡4例。两组比较，迟发组治愈率较高（χ2=12.506，P＜0.01），早发组好转率较高（χ2=11.099，P＜0.01）。结论1、所研究的感染性疾病中以肺炎最常见，其次为败血症。2、本研究的感染性疾病常见并发症依次为黄疸、低钙、贫血、心肌损伤、颅内出血、代谢性酸中毒、呼吸衰竭、低血糖症、RDS。3、羊水污染、呼吸机使用、胎膜早破、孕期感染病史是所研究的早发型感染性疾病的主要相关发病因素，其相关程度依次下降；生后感染源接触史是所研究的迟发型感染性疾病的主要相关发病因素。4、本研究感染性疾病的常见致病菌为表皮葡萄球菌，其次，依次为肺炎克雷伯杆菌、人葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性葡萄球菌、铜绿假单胞菌。真菌为白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌。5、本研究感染性疾病的阳性菌最敏感抗生素为万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星；阴性菌最敏感抗生素为哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星。真菌对氟康唑敏感。6、不同新生儿重症监护病房其致病菌分布谱不同。