目的:检测不同糖耐量水平与血清可溶性CD40配体(s CD40L)以及高敏C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及与血管内皮功能的关系。方法:分别选取正常对照组(NC组)、糖调节异常组(IGR组)、2型糖尿组(T2DM组)、T2DM伴血管病变组(T2DM+VC组)各30例。1 RT-PCR法检测各组单个核细胞s CD40L、IL-6、TNF-α、VCAM-1m RNA表达。2用酶联免疫法(ELISA)检测血清s CD40L、IL-6、TNF-α、VCAM-1。3 C反应蛋白(CRP)用特定蛋白测定仪免疫散射比浊法检测。4用彩超多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能(NID)检测;检测颈动脉内膜-中层厚度(MIT)与心脏结构参数。5碱性磷酸酶标记的化学发光免疫分析检测空腹血清胰岛素(FINS)含量。6生物化学指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)用贝克曼LX20全自动生物化学分析仪检测。7高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(Hb Al C)。8稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(FPG×FINS)/22.5。结果:①RT-PCR检测s CD40L、IL-6、TNF-α、VCAM-1m RNA表达,与IGR组相比,T2DM+VC组表达量明显增加,T2DM组次之。②ELISA与特定蛋白测定仪检测IGR组、T2DM组、T2DM+VC组患者血清s CD40L、CRP、IL-6、TNF-α、VCAM-1水平均高于NC组,各组间差异有统计学意义(P均<0.05)。③随着各组s CD40L及各炎症因子CRP、IL-6、TNF-α水平增高,血清VCAM-1及内皮功能指标IMT、IVST、LVPWT升高,FMD、NID值下降。其中,IVST、LVPWT在T2DM组及T2DM+VC组较其余组有统计学意义(P<0.05),而VCAM-1、IMT、FMD、NID各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。④s CD40L与CRP、IL-6、TNF-α、空腹血糖(FPG)、Hb Alc、VCAM-1、IMT呈正相关(P均<0.05)。结论:①糖尿病前期s CD40L、CRP、IL-6、TNF-α水平已明显升高,且糖尿病前期糖调节异常组、T2DM组、T2DM+VC组各表达量呈明显递增趋势,s CD40L、CRP、IL-6、TNF-α等一起参与了糖尿病的发生发展,在T2DM自然病程中可能发挥一定作用。②高水平s CD40L、CRP、IL-6、TNF-α可能与血管内皮功能损害有关,与T2DM发生血管病变的危险性增高相关。