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目的LASEK的安全性问题日益受到重视,而其中的近视眼的角膜上皮厚度的准确估计问题也为人所关注。因此,了解年龄、性别、眼别对中央角膜厚度的影响;以及对中央角膜厚度( central corneal thickness, CCT)的测量及相关因素分析具有重要的临床意义,提高了手术的安全性、稳定性、有效性和可预测性。资料和方法1.四川大学实验动物中心提供健康新西兰兔20只40眼。兔龄3～4月;体重1.9～2.2kg;,雌雄兼用;经裂隙灯检查均无眼前节病变。2.以我院2007年1月～2008年2月门诊成人接受准分子屈光手术(LASEK)的近视患者为研究对象80例(160只眼),其中男38例,女42例;年龄20～40岁(平均年龄25.63岁),其中20-30岁54例,31-40岁26例;术前等效球镜度数2. 75～14. 00D,(5.71±2.37D)。所有被检眼常规眼部检查,确认无眼部器质性病变,最佳矫正视力≥1. 0,没有戴角膜接触镜史。3. DGH-550 A型超声角膜测厚仪(DGH.technology INC.exton.PA.USA)对角膜厚度进行测量;共聚焦图像成像系统下进行角膜厚度测量。应用图像分析系统本身载物台标本移动距离测量角膜上皮厚度(美国思博明科学器材公司);0.4%倍诺喜滴眼液(日本参天制药株式会社)作为表面麻醉液。结果1.正常兔的左右眼角膜中央厚度比较差异无统计学意义(t =2.27,P=0.128)。2.表面麻醉药(倍诺喜)对角膜上皮厚度有一定影响;(t =1.79,P=0.041)。3.A超下测量角膜中央厚度与角膜上皮厚度,二者呈正相关。4.正常兔A超下测量角膜上皮厚度与共聚焦显微镜下测量角膜上皮厚度二者呈正相关,相关系数r=0.593,P<0.001。5.近视患者平均角膜中央厚度(CCT)男性患者为534.71±21.09μm,女性患者为532.55±16.69μm。两组CCT比较差异无统计学意义(t =0.51,P=0.305);平均角膜上皮厚度男性患者为53.45±1.55μm,女性患者为53.26±1.83μm。两组角膜上皮厚度比较差异无统计学意义(t =0.498,P=0.310)。6.近视患者20-30岁年龄组平均中央角膜厚度为529.26±23.63μm,31-40岁组平均中央角膜厚度为520.85±23.29μm,两个年龄组CCT比较差异无统计学意义(t =0.416,P=0.34);20-30岁年龄组平均角膜上皮厚度为53.49±1.35μm,31-40岁组平均角膜上皮厚度为53.41±1.40μm,两个年龄组角膜上皮比较差异无统计学意义(t = 0.069,P=0.472)。7.近视患者右眼的平均CCT为531.94±21.40μm,左眼的平均CCT为530.53±20.78μm。两眼CCT比较差异无统计学意义(t = 0.423,P=0.337);右眼的平均角膜上皮厚度为53.31±1.70μm,左眼的平均角膜上皮厚度为52.97±1.89μm。两眼角膜上皮厚度比较差异无统计学意义(t =1.19,P=0.117)。8.近视患者平均角膜中央厚度为530.01±18.57μm,角膜上皮厚度为53.04±1.76μm,两者间呈正相关关系,相关系数r = 0.654 , P < 0.001。若以角膜上皮厚度为自变量X,中央角膜厚度为应变量Y ,可得出直线回归方程:Y=9.165X+ 43.988 ( F = 261.707 P < 0.001)。即角膜上皮厚度每增加1μm,角膜厚度增加约9.165μm。结论1. 0.04%倍诺喜表面麻醉液可使角膜上皮厚度增加。2. A超下测量角膜中央厚度越厚,其角膜上皮厚度越厚。3. A超下的正常兔角膜上皮越厚,共聚焦显微镜下的角膜上皮越厚。4.近视患者的角膜中央厚度及角膜上皮厚度与性别、年龄、眼别没有显著性差异。5.近视患者的角膜中央厚度越厚,其角膜上皮厚度越厚。