目的：了解上海市结核病人的主、被动吸烟状况,并探讨主被动吸烟对结核病患者治疗结局的影响,为下一步对结核病患者进行戒烟干预提供信息。方法：采用方便抽样的方法选取上海市愿意合作开展本研究的五个区(包括松江、南汇、普陀、闵行、浦东新区)作为研究现场,以这五个区的结核病人作为研究对象分别进行了流行病学基线调查和随访调查。研究对象的纳入标准为：2008年1月1日至2008年12月31日期间登记在册的所有年龄≥14岁的新登菌阳结核病人。排除标准：调查时已死亡的病人、不同意接受本次调查的病人及调查时已丢失的病人。编制统一的调查表。首先由各疾病预防控制中心结防科工作人员根据结核病患者登记卡确定符合纳入标准的病人名单,再由经过培训的结核病防保医生对符合纳入标准的结核病人进行面对面的现场问卷调查。调查分为基线调查和随访调查两部分。结果：1、调查的1017名结核病患者的现在吸烟率为36.8%,其中男性为53.2%,女性为1.8%；结核病患者的吸烟率为52.0%,其中男性为74.9%,女性为3.4%；每日吸烟率为30.7%,其中男性为44.7%,女性为0.9%。按照2002年中国居民营养与健康状况调查中吸烟行为的数据进行标化,男性结核病人的标化吸烟率为72.5%,女性为3.3%；男性结核病人的标化现在吸烟率为52.5%,女性为1.8%。本研究中吸烟率较高的病人主要是：男性、年龄在45岁以上、教育程度低、在婚、家庭收入水平低、沪籍。现在吸烟者以重度吸烟者最多,占到55.4%,登记为结核病时的吸烟者中,61.5%的现在吸烟者表示“打算在一个月内戒烟”,仍有20.1%的现在吸烟者表示“对戒烟没有兴趣”。2、不吸烟的结核病患者的被动吸烟率为56.5%,其中男性被动吸烟率为57.1%、女性为55.8%,差别无统计学意义,结核病患者被动吸烟率高于上海市一般人群的被动吸烟率。3、吸烟与涂阳结核病患者治愈率的关系：本研究单因素Cox回归分析结果显示出,吸烟对涂阳结核病患者的治愈率是有影响(RR=0.83,95%CI=0.722～0.956)。而现在吸烟、每日吸烟、吸烟指数以及被动吸烟对结核的治愈率均没有影响。校正了混杂因素的多因素COX回归分析结果显示：吸烟组与非吸烟组对涂阳结核病的治愈率影响没有显著性差异。现在吸烟、每日吸烟及吸烟指数对涂阳结核病患者的治愈率都没有影响。4、吸烟与涂阳结核病患者痰菌阴转的关系：Logistic多因素回归分析结果显示吸烟、现在吸烟、每日吸烟对两月末痰菌阴转率仍然有影响。吸烟是涂阳结核病人两月末痰菌阴转的独立危险因素,但没有显示剂量-反应关系。被动吸烟对两月末痰菌阴转没有影响。吸烟与被动吸烟对五月末痰菌阴转率之间没有关系。对五月末痰菌阴转率的影响因素主要是年龄、身体状况、合并症、化疗史。结论：上海市结核病人吸烟状况不容乐观,结核病人的吸烟率和现在吸烟率都分别高于一般人群的吸烟率和现在吸烟率,结核病人中的吸烟者多为重度吸烟者,结核病人的被动吸烟情况比较严重。吸烟是影响涂阳结核病人两月末痰菌阴转的独立危险因素。如果在结核病患者的治疗和管理过程中纳入戒烟干预工作,预计可覆盖到39万每日吸烟者,48万现在吸烟者和73万被动吸烟者,从而显著降低我国人群结核病和烟草使用的双重负担,同时戒烟可帮助改善短期治疗结局。我们在以后的结防工作中,应加强禁烟的宣传,将控烟工作纳入到结核病防治的日常工作中,开展广泛和深入的健康教育工作,提高结核病人群对于吸烟和被动吸烟危害的认识。