研究背景监测系统敏感性是反映传染病监测数据真实性的一个重要指标。监测系统报告敏感性高低,表明监测数据代表性和稳定性的好坏,对疾病三间分布的描述、估计传染病发病率和判断流行趋势均具有重要的影响。加强麻疹监测是世界卫生组织(WHO)推荐的消除麻疹关键措施之一,因此,在消除麻疹阶段,需要高质量的麻疹监测。中国已建立了以个案为基础、流行病学监测和实验室监测相结合的麻疹监测系统,评价中国麻疹病例和暴发事件报告敏感性,对于提高中国麻疹监测质量具有重要的意义。研究目的探索监测系统敏感性评价的方法；从病例报告和探测暴发能力两方面入手评价中国麻疹监测系统病例和暴发疫情报告敏感性,为进一步完善麻疹监测系统,提高我国麻疹监测质量提供依据。研究方法采取复杂抽样方法,从全国东、中、西部各抽取2个省的为研究现场,每省随机选择2家省级医院,1家地市级医院,2家区县级医院和2家乡镇级医疗机构作为调查单位。分别在每家被调查医疗机构抽取2010年上半年临床医生诊断麻疹病例各60例进行回顾性调查,调查报告率与诊断准确性。从麻疹监测信息报告系统导出2010年全国各省麻疹排除病例计算麻疹排除病例报告发病率,评价各省是否达到监测指标要求。根据麻疹暴发疫情和突发公共卫生事件报告标准,从2009-2010年麻疹个案中筛选出符合报告标准的暴发疫情和突发公共卫生事件,从麻疹监测系统导出报告的暴发疫情,并筛选出突发公共卫生事件,从突发公共卫生事件报告管理系统导出报告的突发公共卫生事件,作为数据来源。根据关键变量手工匹配估计应报告的暴发疫情和突发公共卫生事件起数,计算麻疹暴发事件的报告敏感性。研究结果1.麻疹病例报告敏感性本研究共调查42家医疗机构、收集麻疹个案751例。被调查医疗机构平均报告率为98.40%,麻疹病例报告敏感性为99.40%,临床医生病例报告阳性预测值67.66%,由于麻疹监测系统中对排除的病例已全部进行了订正,麻疹系统中麻疹病例的实际阳性预测值为100%。2010年全国麻疹排除病例报告发病率为1.39/10万。全国共有8个省排除病例报告发病率达到2/10万以上。全国有36.7%(1077/2929)县(区)排除病例报告发病率达到1/10万以上。2.麻疹暴发事件报告敏感性通过对网络直报系统和麻疹监测信息报告管理系统的数据进行分析和匹配,2009-2010年全国达到报告标准的麻疹暴发事件为1632起,其中,网络直报系统探测和发现1557起,敏感性为95.40%,麻疹监测信息报告管理系统事件报告664起,敏感性为40.69%。通过对网络直报系统、麻疹监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统的数据进行分析和匹配,2009-2010年达到麻疹突发公共卫生事件报告标准的事件起数有10起,突发公共卫生事件管理信息系统上报麻疹突发公共卫生事件9起,去除3起未达报告标准的事件,报告敏感性为60%。结论1.医疗机构麻疹病例报告敏感性较高,但全国大部分省份的麻疹排除病例报告发病率未能达到监测方案的要求2.麻疹暴发疫情和突发公共卫生事件报告敏感性较低。3.影响麻疹病例报告敏感性的主要因素是接诊医生未能根据《监测方案》将所有疑似麻疹病例作为监测对象进行报告。影响麻疹暴发事件报告的主要因素是县区CDC工作人员日常工作中对监测系统数据分析利用仍然不足,未能很好掌握和执行报告标准。