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目的:通过研究针刺对慢性心力衰竭兔模型的影响,探讨针刺治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)可能的机制,为临床进一步开展和推广慢性心力衰竭的针刺治疗提供更加可靠的前期基础和依据。方法:将28只雄性新西兰大白兔按照随机数字表分为正常对照组(7只)、CHF模型组(7只)、贝那普利组(7只)和针刺治疗组(7只)。正常对照组和CHF模型组予以蒸馏水灌胃;贝那普利组予以盐酸贝那普利(3mg/kg/d)灌胃3个月;针刺治疗组予以针刺治疗和等量蒸馏水灌胃。评估实验前后实验兔的生理状况、血生化指标、超声心动图指标和心肌病理形态。干预前后,采用ELISA试剂盒测量实验兔血浆B型钠尿肽(B type natfiuretic peptide,BNP)、肾素(renin,REN)、血管紧张素II(angiotensinII,Ang II)、醛固酮(aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,采用超声心动图测量左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);干预后,采用光镜观察心肌病理形态变化。结果:(1)造模后,CHF模型组、贝那普利组和针刺治疗组实验兔的体重[(1.84±0.10)kg、(1.90±0.09)kg、(1.81±0.08)kg比(2.03±0.08)kg,P<0.05]比正常对照组减轻,心率加快[(233.86±5.52)次/分、(234.43±4.24)次/分、(235.29±5.62)次/分比(164.86±4.10)次/分,P<0.05],血浆BNP[(1940.20±87.84)pg/ml、(1905.62±109.83)pg/ml、(2012.88±89.59)pg/ml比(1408.99±119.48)pg/ml,p<0.05]、ren[(259.71±14.81)pg/ml、(253.75±11.06)pg/ml、(257.61±8.88)pg/ml比(183.31±22.25)pg/ml,p<0.05]、ang-Ⅱ[(461.19±38.10)pg/ml、(455.20±28.30)pg/ml、(463.39±20.23)pg/ml比(311.38±13.40)pg/ml,p<0.05]、ald[(487.86±73.01)pg/ml、(445.30±17.08)pg/ml、(457.21±21.14)pg/ml比(339.29±25.73)pg/ml,p<0.05]、ne[(414.16±13.56)pg/ml、(408.01±22.11)pg/ml、(400.30±14.18)pg/ml比(305.66±13.49)pg/ml,p<0.05]水平升高,lvef[(56.57±2.82)%、(56.29±2.69)%、(56.43±3.60)%比(77.00±2.83)%,p<0.05]下降,lvedd[(13.49±0.44)mm、(13.60±0.40)mm、(13.58±0.36)mm比(10.51±0.46)mm,p<0.05]、lvesd[(8.74±0.66)mm、(8.75±0.51)mm、(8.4±0.63)mm比(6.80±0.28)mm,p<0.05]增加,差异有统计学意义,提示造模成功。(2)在干预终点,与正常对照组相比,贝那普利组和针刺治疗组的各观察指标均无明显差异,而chf模型组的体重[(2.64±0.09)kg比(3.14±0.08)kg、(3.08±0.08)kg、(3.06±0.09)kg,p<0.05]较正常对照组、贝那普利组和针刺治疗组减轻,心率[(236.57±3.78)次/分比(174.00±4.28)次/分、(182.57±9.78)次/分、(181.29±8.08)次/分,p<0.05]和血bnp[(1836.91±92.54)pg/ml比(1414.07±88.84)pg/ml、(1386.76±69.38)pg/ml、(1453.16±69.58)pg/ml,p<0.05]、ren[(255.49±11.97)pg/ml比(182.00±17.49)pg/ml、(186.72±6.31)pg/ml、(189.27±10.41)pg/ml,p<0.05]、ang-Ⅱ[(477.85±15.44)pg/ml比(315.12±35.11)pg/ml、(325.75±15.73)pg/ml、(323.87±15.08)pg/ml,p<0.05]、ald[(484.66±47.6)pg/ml比(332.55±24.97)pg/ml、(328.14±19.00)pg/ml、(329.95±17.13)pg/ml,p<0.05]、ne[(406.42±16.23)pg/ml比(335.84±16.22)pg/ml、(324.10±13.56)pg/ml、(327.06±20.38)pg/ml,p<0.05]水平升高,LVEDD[(13.62±0.41)mm比(12.17±0.34)mm、(12.38±0.54)mm、(12.45±0.32)mm,P<0.05]、LVESD[(11.40±0.41)mm比(9.97±0.30)mm、(10.35±0.57)mm、(10.26±0.18)mm,P<0.05]增加,LVEF降低[(55.43±2.64)%比(77.43±2.76)%、(65.71±2.29)%、(67.00±2.58)%,P<0.05]。(3)病理形态学改变上显示,正常对照组心肌未见明显的异常改变,而CHF模型组、贝那普利组和针刺治疗组的实验兔心肌均可见不同程度的损伤性改变,主要包括心肌细胞排列稀疏、紊乱,细胞水肿、坏死,心肌细胞核固缩、浓缩、裂解,横纹不清,心肌纤维组织增生,炎细胞浸润等。其程度由低到高为:贝那普利组、针刺治疗组和CHF模型组。结论:(1)针刺能降低慢性心力衰竭兔模型血浆BNP水平;(2)针刺能有效抑制慢性心力衰竭兔模型的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)和儿茶酚胺系统的激活,降低血浆REN、Ang-Ⅱ、ALD、NE水平;(3)针刺能改善慢性心力衰竭兔模型的心功能;(4)针刺可能对慢性心力衰竭兔模型的心肌重塑进程有改善作用。