研究目的通过分析慢性疼痛与灾难化认知、社会支持、依恋、抑郁之间的关系,构建慢性疼痛抑郁依恋模型,丰富国内有关慢性疼痛患者抑郁易感性机制的理论研究,为临床及早发现慢性疼痛合并抑郁患者及其康复提供心理学依据。研究方法本研究采用方便抽样法。调查对象为2012年9月至2013年1月重庆市西南医院类风湿关节炎310例住院患者。使用简化McGill疼痛问卷、SDS抑郁自评量表、中译版疼痛灾难化量表、社会支持评定量表和亲密关系体验问卷进行调查研究。研究结果(1)疼痛状况：患者的疼痛年限以0-9年居多(64.21%)；多为慢性间断疼痛(69.57%)；感受到的疼痛强度多为重度疼痛(30.11%)；现时疼痛强度以疼痛不适(46.49%)为主。(2)慢性疼痛患者合并抑郁情况：抑郁发生率为32.00%；无抑郁患者68.00%,轻微至轻度抑郁患者15.66%,中度至重度抑郁患者11.67%,重度抑郁患者4.67%。不同性别患者(p=0.226)、不同文化程度患者(p=0.225)抑郁程度并无显著差异；不同年龄阶段(p=0.041)、不同婚姻状况患者(p=0.007)、不同职业患者(p=0.001)、不同居住地患者(p=0.000)、不同医疗保险种类的患者(p=0.000)和不同家庭经济收入状况的患者(p=0.000)抑郁程度有显著性差异。(3)依恋状况比较：依恋回避维度上显示,性别(p=0.014)和抑郁程度(p=0.000)不同的患者依恋回避具有显著性差异,不同年龄阶段患者(p=0.610)依恋回避不具有统计学意义；依恋焦虑维度上显示,不同性别(p=0.013)、不同年龄阶段(p=0.006)、不同抑郁程度(p=0.000)的患者在依恋焦虑上都有显著性差异。(4)相关分析显示：慢性疼痛各维度与抑郁呈显著正相关(0.41,0.30,0.45,0.32)；依恋回避与慢性疼痛各维度呈正相关(0.15,0.03,0.17,0.04),依恋焦虑与慢性疼痛各维度呈正相关(0.22,0.11,0.19,0.25)；抑郁和依恋回避、依恋焦虑均呈显著正相关(0.34,0.41)。(5)调节效应分析显示：依恋在慢性疼痛与抑郁的关系中起着调节作用(F=18.109,p=0.000)；依恋在疼痛灾难化与抑郁的关系中起着调节作用(F=27.658,p=0.000)；依恋在社会支持与抑郁的关系中起着调节作用(F=12.042,p=0.000)。(6)慢性疼痛抑郁依恋模型分析显示：慢性疼痛以疼痛灾难化、社会支持和依恋为中介对抑郁的预测模型符合假设模型,模型拟合指标χ2/df=2.873,RMSEA=0.079, GFI=0.927, NFI=0.900, CFI=0.931。慢性疼痛对抑郁有四条作用路径：慢性疼痛→灾难化→抑郁,慢性疼痛→依恋→抑郁,慢性疼痛→依恋→灾难化→抑郁,慢性疼痛→依恋→社会支持→抑郁。研究结论(1)患者的疼痛年限一般较长,多以间断性疼痛为主,患者感受到的疼痛强度各种程度都有,住院患者现时疼痛强度一般较低。(2)慢性疼痛患者合并抑郁发生率较高,不同经济状况、疼痛强度、依恋特征的患者其抑郁有差异。(3)依恋分别对疼痛强度、疼痛灾难化和社会支持与抑郁的关系具有调节作用。(4)慢性疼痛是预测患者抑郁的一个重要因素,通过灾难化与依恋间接作用于抑郁；慢性疼痛以依恋、疼痛灾难化为中介对抑郁具有间接作用；慢性疼痛以依恋、社会支持为中介对抑郁具有间接作用。