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第一部分妊娠糖尿病(GDM)患者确诊后焦虑状况及相关影响因素调查目的调查了解孕妇确诊GDM后心理健康状况情况,并研究探讨影响GDM孕妇焦虑的相关因素,为对患者进行有针对性的心理干预提供临床依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)和健康自我评分表对2012年6月至2013年6月在解放军第306医院产检,并于孕24～28周行75g OGTT,在确诊后1-2周内进行横断面调查,其中符合2011年ADA的标准的GDM孕妇105例,正常糖耐量孕妇103例,同时采集被调查孕妇的年龄,体重,身高等基本信息及孕妇的生化指标进行分析。结果GDM组与对照组相比,焦虑状态患病率(42.2%vs26.8%,p<0.05)、孕前UBMI:(22.93±3.66vs20.29±2.32,p<0.05) Kg/m2、收缩压(118.56±12.72vs110.88±10.81, p<0.05) mmHg. SAS评分(41.05±9.02vs35.75±6.71,p<0.05)、自我健康评分(72.62±10.65vs83.43±9.82,p<0.05)有统计学差异。相关分析显示,SAS评分与空腹血糖(r=0.403,p<0.05)、1h血糖(r=0.255,p<0.05)、2h血糖(r=0.065, p<0.05)、HbA1c (r=0.432,p<0.05)、孕前BMI(r=0.338,p<0.05)、收缩压(r=0.477,p<0.05)、心率(r=0.458,p<0.05)、运动令人伤脑筋(r=0.26,p<0.05)、血糖监测痛苦(r＝0.39,p<0.05)、血糖监测费钱(r=0.47,p<0.05)均呈显著正相关。SAS评分与自我健康评分呈显著负相关(r=-0.751,p<0.05)。Logistic回归显示,空腹血糖(OR=2.036,p=0.008)、孕前BMI (OR=1.185, p=0.007)、心率(OR=1.133,p=0.003)是GDM孕妇焦虑状态的危险因素。结论GDM患者确诊后存在较严重的焦虑状态,焦虑评分及焦虑状态患病率均比非妊娠糖尿病孕妇高。孕妇血糖水平,收缩压及孕前BMI与焦虑严重程度密切相关,孕前BMI、空腹血糖和心率是GDM确诊后焦虑的危险因素。第二部分WHO与IADPSG诊断标准关于妊娠糖尿病(GDM)诊断率的比较目的：本研究通过对孕妇糖耐量试验结果与妊娠结局关系的回顾分析,比较WHO及IADPSG诊断标准对GDM诊断的异同,并对不同诊断标准下妊娠不良结局的比较。方法：回顾性分析2000年至2010年在解放军第306医院妇产科行孕检的初产单活胎产妇8943例,均在孕24-32周一步法行75克OGTT试验。比较两种诊断标准下GDM患病率及妊娠不良结局,探讨它们对不良妊娠结局风险评估的价值。结果：本研究共分为5组,正常糖耐量组(NGT)、符合WHO诊断标准组(w)、符合IAPDSG诊断标准组(I)、符合WHO而不符合IAPDSG组(W-I)、符合IAPDSG而不符合WHO组(I-W),各组OGTT孕周无显著差异。其中618例同时符合2种诊断标准,占任一诊断标准确诊患者之和的49.2%,符合2011年IADPSG的GDM诊断标准的835例,占总数的9.3%,符合WHO诊断标准的孕妇1039例,占总人数的11.6%,二者发病率比较有显著差异。其中217例(17.2%)仅符合IADPSG诊断标准,表现为空腹血糖水平在≥501-<7.0mmol/l;或／和1小时血糖≥10.0mmol/1；421例(33.5%)仅符合WHO诊断标准,表现为2小时血糖≥7.8但<8.5mmol/l。与NGT组相比,其余各组的孕妇年龄更大(P<0.05),剖腹产率、巨大儿及低体重儿、新生儿窒息均显著升高(P均<0.05)。结论：WHO诊断标准GDM发病率更高,但会漏诊17.2%符合IADPSG标准的患者；IADPSG则会漏诊33.5%2小时血糖异常的GDM患者。无论符合WHO还是IADPSG诊断标准的GDM患者,剖腹产及巨大儿发生率均显著高于NGT组。