研究背景当前,伴随着我国工业化的进展,生活方式、人口老龄化的趋势及疾病模式的转变,超重及肥胖已经成为我国城乡居民健康的主要威胁,且呈现不断上升趋势,致使个人健康损失和社会疾病负担日益严重,因此,对于超重及肥胖的控制逐渐由治疗向预防,由针对高危人群向易感人群转变已成为重中之重。研究目的基于KAPC视角,通过对城市社区、农村社区、高端养老社区的健康调查数据分析,探讨不同影响因素与超重及肥胖的相关性,为社区中老年超重人群的健康管理提供干预策略。研究方法(1)通过文献回顾学习超重与肥胖的诊断标准、影响因素、中医学的研究认知、干预方法以及超重肥胖的干预模式等相关文献,以此作为研究社区中老年人超重肥胖影响因素及干预策略的理论基础。(2)通过对健康调查问卷及身高、体重的测量并计算体质指数(BMI),统计研究人群的超重及肥胖的发生率,对统计结果进行一般性描述后,将研究对象根据体重指数(BMI)分类标准分为正常组和超重肥胖组,描述两组在基本情况、知识性因素、态度性因素、行为性因素和状态条件性因素的分布情况,应用方差分析检验进行计数资料的组间单因素分析,将具有统计学意义(P<0.05)的因素进行多分类logistic回归分析,分析社区中老年人超重及肥胖相关影响因素与超重及肥胖的相关性,并结合分析结果进行超重及肥胖人群的干预策略探析。研究结果(1)根据纳入排除标准,共有714人纳入本研究,其中高端养老社区160人,城市社区288人,农村社区266人,依据诊断标准,超重及肥胖人数为303人,占调查人群比例为42.44%,其中超重率为32.35%,肥胖率为10.08%。(2)单因素分析显示:调查社区、婚姻、文化、健康认知、参加健康教育意愿、采取控制体重措施意愿、中度体力劳动情况、步行情况、睡眠情况、压力情况、情绪情况、患病情况、生活满意度、健康自评价情况等因素在正常组与超重肥胖组之间存在统计学差异(P<0.05)。(3)多因素回归分析显示:①农村社区是超重及肥胖的保护性因素。城市养老社区人群患超重及肥胖的风险是高端养老社区的人患病风险的0.803倍,农村社区的患超重及肥胖的风险是高端养老社区患病风险的0.213倍;非在婚状态是超重及肥胖的保护性因素,非在婚状态人群的超重及肥胖风险是在婚状态人群的0.330倍。②知识性因素中,较高文化程度因素是超重及肥胖的保护性因素。随着文化程度的加深,患超重及肥胖的风险逐渐降低,相对于文盲组,小学和初中文化的人患超重及肥胖的风险分别是文盲半文盲组的0.470倍;高中以上文化的人患超重及肥胖的风险分别是文盲半文盲组的0.272倍。对不良习惯导致疾病认知较好是超重肥胖的保护性因素。认知良好者患超重肥胖的风险是认知不良者的0.352倍。③态度性因素中,较高的参加健康教育意愿和体重管理意愿是超重及肥胖的保护因素,愿意参加健康教育和愿意进行体重管理者患超重肥胖的风险相对于不愿意者分别是0.618倍和0.660倍。④行为性因素中,非中强度体力活动、非步行以及睡眠不良是危险性因素,相对于对照组,非中强度体力活动、非步行以及睡眠不良者患超重肥胖的风险分别是对照组的 1.075 倍、1.168、1.547 倍。⑤状态条件性因素中,较少的工作压力、较高生活满意度、较高健康自评价是超重及肥胖的保护因素,相对于高压力者,低压力者患超重肥胖风险是高压者的0.274倍,高生活满意度者患超重肥胖风险是生活满意度低者的0.708倍,高健康自评价者患超重肥胖风险是低健康自评价者的0.175倍;患病是超重及肥胖的危险性因素,相对于非患病者,患病者患超重肥胖风险是非患病者的2.109倍。结论(1)通过文献回顾学习,基于KAPC视角对社区中老年超重及肥胖的影响因素进行分析具有一定的意义,体现了“中医整体观”原创思维。(2)在本研究中,基于KAPC视角下对调查数据进行统计分析,非中度体力活动、未保持每日适量步行、身体患病是社区中老年人超重肥胖的危险因素,较高文化水平、较高的健康认知水平、较好的身心状态条件是社区中老年人超重肥胖的保护因素。(3)在“治未病”思想的指导下,结合文献回顾和基于KAPC视角的社区中老年人超重及肥胖影响因素分析结果,对超重及肥胖的干预策略进行探析:健康教育需重视差异化,以农村社区为重点目标人群,家庭教育和同伴教育为适宜方式;行为干预应体现量化意识,宜采用中度强度、持续的方式;中医药疗法可以协助恢复人体的阴阳平衡,并能兼顾生命与生活的品质,超重肥胖者可根据自身健康状态条件,配合中医特色干预方法。