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[目的]研究三维可视化(Three-Dimensional Visualization,3DV)技术应用于较大肾上腺肿瘤术前评估的效果。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院泌尿外一科2017年1月-2019年6月之间行腹腔镜手术治疗较大肾上腺肿瘤(肿瘤最大直径≥4cm)的患者51名,其中经3DV影像进行术前评估的有17名,经电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)进行术前评估的有34名。①邀请泌尿外科医生共5名。提供3DV组17名患者的增强CT影像和根据CT数据重建获得的3DV影像,以供受邀的5名医生阅片评估手术难度和术后并发症,记录每位医生评估每一份影像资料的用时,将评估3DV影像和CT影像的时间进行比较。②参评医生结束所有阅片后,根据李克特量表的评分标准从5个方面对观看3DV影像和CT影像这两种术前评估方式打分,并比较两种评估方式在每个方面上的得分差异。③收集两组共51名患者的资料:患者的病理诊断、年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、纽约心脏病协会(New York Heart Disease Association,NYHA)心功能分级、有无高血压、有无糖尿病、肿瘤大小(肿瘤最大直径)、肿瘤位置(左/右)、腹腔镜手术入路(经腹/经腹膜后)、手术时间、术中失血量、手术后住院时间、手术后并发症的详细情况,并比较两组患者的差异。④收集两组患者中肾上腺嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma,PHEO)患者术前的心率(Heart Rate,HR)和血压,手术过程中的 HR、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)的最大值和最小值,并对它们进行比较。使用SPSS26.0分析数据。[结果]1.所有参评医生使用3DV影像评估通过腹腔镜手术治疗较大肾上腺肿瘤的难度和术后并发症时,用时都比使用CT影像评估的短,差异有统计学意义(P<0.05)。2.参评医生使用李克特量表对3DV影像和CT影像这2种术前评估方式进行评分,给予3DV影像和CT影像在Q1(判断是否有手术适应症)、Q2(定位肿瘤的位置)这两个方面的评分较为一致,差异没有统计学意义(P>0.05);医生给3DV影像在Q3(判断肿瘤的复杂性)、Q4(指导选择手术的方式)、Q5(减少手术的并发症)上的评分均高于CT影像,差异有统计学意义(P<0.05)。3.3DV组和CT组的患者在年龄、性别、BMI、ASA分级、NYHA心功能分级、患高血压比例、患糖尿病比例、肿瘤大小(肿瘤最大直径)、肿瘤位置(左/右)、腹腔镜手术入路(经腹/经腹膜后)、术中失血量、手术后住院时间、手术后并发症这些方面的差异均没有统计学意义(P0.05)。3DV组患者的手术时间比CT组患者的手术时间短(P<0.05),差异有统计学意义。4.3DV组和CT组中肾上腺PHEO患者的术中SBP、DBP和HR的最高值及最低值的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。3DV组中肾上腺PHEO患者术中SBP和DBP的波动范围比CT组中肾上腺PHEO患者的波动范围小,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.评估较大的肾上腺肿瘤行腹腔镜手术治疗的难度和术后并发症时,3DV影像比CT影像评估更加高效、迅速。2.使用3DV对较大的肾上腺肿瘤进行术前评估给医生建立了更大的手术信心。3.使用3DV对较大肾上腺肿瘤患者进行术前解剖评估后,对于肿瘤和周围重要的大血管、组织器官的毗邻关系会有更清晰地认识,能提高腹腔镜手术操作效率,缩短手术时间。4.通过3DV进行较大肾上腺PHEO的术前评估能缩短手术时间,减少手术过程中对PHEO的挤压;同时大多数肾上腺中央静脉的位置能被3DV影像清晰地展示,手术医生可以更快地找到并结扎肾上腺中央静脉,防止更多儿茶酚胺进入血液,从而减少血压波动。5.作为新的影像处理技术,3DV未纳入医保报销范围,患者需要支付2-3千元的自费费用。