目的调查溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)患者围手术期营养状况；分析患者发病后的营养代谢特点,探讨影响术后恢复的可能因素,评价个体化营养治疗方案的临床效果。方法本研究采用调查性研究与类实验性研究相结合的方法,于2011年4月至2012年10月选取在天津医科大学总医院普外科接受手术治疗的43名UC患者及2005年1月至2011年4月期间同一科室住院治疗的48名UC患者作为研究对象。本研究第一部分为调查性研究：调查内容包括患者膳食史、人体测量检测指标、血清学指标、维生素及微量元素、食物不耐受及营养代谢情况,结合患者病情了解术前营养状况及代谢特点。第二部分为类实验性研究：在调查研究所得结果的基础上,为每位患者制定个体化的营养治疗方案,其内容包括个体化的UC健康教育手册,手册内容包含UC外科治疗简介、个人营养诊断及治疗内容、围手术期治疗配合、个体化推荐食谱等；肠内营养指导手册内含肠内营养制剂使用指南,并可做使用后胃肠不适记录。组织术后UC患者及家属参加炎症性肠病医患交流会(IBD之家),开展疾病相关知识宣讲、手术治疗解疑、造口护理示范等活动,做好饮食指导。历史对照组48名患者的诊疗资料由病历查阅获得,围手术期未接受个体化营养治疗方案而只接受了外科护理常规。收集两组患者术后恢复情况做对比,包括术后蛋白恢复水平、恢复进食时间、胃肠道症状、造口并发症、感染相关情况、术后肠外营养时间、住院时间等。本研究主要研究工具以临床实验室检查仪器为主,此外包括人体成分分析仪、卡尺、米尺、握力器、营养代谢车等。患者的社会学、疾病、膳食基本资料由研究人员自制的调查问卷收集。采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析处理,所用统计方法包括t检验、相关性分析、多元逐步回归分析以及非参数检验等。结果1术前病情及营养状况外科就诊患者病程长、内镜分级高、疾病多处于活动期,调查的43例患者中,19(44.19%)例患者白蛋白(34.3±4.4g/l)平均水平低于正常值,前白蛋白(16.42±3.74mg/dl)降低人数为27(62.80%)例。此外,患者近6个月体重下降明显,平均体质指数(20.5±2.325)偏低,18(94.74%)例女性患者握力下降。2膳食史调查结果发病后,患者平均每日摄入蛋白质(发病前：80.63±2.92g/d,发病后：57.46±3.21g/d)、脂肪(发病前：73.22±6.92g/d,发病后：48.49±7.92g/d)、碳水化合物(发病前：408.54±13.96g/d,发病后：326.87±12.32g/d)及能量(发病前：2523.7±360.34kcal/d,发病后：2278.2±642.70kcal/d)较发病前下降明显,差别均具有统计学意义(P<0.05)。3营养代谢结果干预组42例患者运用代谢车精确测定的静息代谢率(REE)所得结果(1656.42±329.28kcal/d)明显高于预计值(1451.83±207.69kcal/d),差别具有统计学意义(P=0.037)。多元逐步回归分析结果显示,REE水平的主要影响因子为患者身高、病程、激素使用时间。4食物不耐受检测结果干预组43例患者接受了食物不耐受检测,存在轻度以上食物不耐受患者35例(81.39%),明显高于正常人群。其中,轻度不耐受者14例(32.56%),中度不耐受者15例(34.88%),高度不耐受者6例(13.95%)。不耐受食物依次为蛋清蛋黄(16例)、牛奶(11例)、虾/蛤类(8例)、小麦(8例)等。5血清维生素及微量元素干预组43例患者血清维生素及微量元素平均水平下降,其中以维生素D3(24.29±3.44ug/l)、锌(11.05±4.98μ mol/l)、钙(2.10±0.37mmol/l)、铬(0.11±0.08μ mol/l)下降最为明显。6个体化营养治疗结果个体化营养治疗可提高患者术后恢复,缩短术后进食时间(干预组：3.07±0.769d,对照组：3.90±0.725d),干预组发生胃肠不良反应(腹泻、腹胀)、术后造口并发症及感染的人数少于对照组,术后拆线时间(干预组：6.93±1.605d,对照组：7.33±1.875d)、住院时间(干预组：30.76±10.314d,对照组：37.69±10.063d)缩短,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论外科就诊UC患者病程长、内镜分级较高,疾病多处于活动期,术前营养状况差。大部分患者存在血清蛋白低下、握力降低及全身营养不良状况,发病后患者三大营养物质及能量摄入降低,而静息代谢率高,与病程、身高、激素使用时间有关,部分患者出现不同程度食物不耐受,血清维生素D3、锌、钙、铬水平低下。在精细营养评估指导下制定的个体化营养治疗干预能明显改善患者术后状况,减少术后感染、促进胃肠功能早期利用,缩短住院时间。