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目的: 肾脏的缺血再灌注损伤在临床各种疾病中经常发生,也是导致急性肾功能衰竭的重要原因,但治疗方法均已内科保守治疗为主,目前中药免疫调节制剂越来越多被用于临床,而预防治疗也被很多医生认可,槐杞黄作为中药免疫调节剂的一种,保护肾脏作用及相关机制已有很多研究。但预防治疗肾脏缺血再灌注损伤的疗效观察和机制探索较少。此次试验是通过大鼠肾脏缺血再灌注损伤前一月槐杞黄清膏口服预防治疗后造模形成大鼠肾脏缺血再灌注损伤后继续治疗和造模形成大鼠肾脏缺血再灌注损伤后开始治疗,在不同时间段进行抽血,肾组织病理和免疫组化观察预防治疗疗效、并探讨可能机制。 方法: 将80只雄性健康大鼠随机分为4组,分别为槐杞黄灌胃预防治疗1月行大鼠肾脏缺血再灌注损伤后继续治疗组;缺血再灌注损伤后槐杞黄开始治疗组;缺血再灌注损伤未治疗组;每组24只,假手术组,8只。槐杞黄清膏灌胃预防治疗组先随机抽取24只进行槐杞黄灌胃1月,行双侧肾动脉结扎60分钟解除结扎,制备双肾缺血再灌注损伤模型,后继续槐杞黄清膏灌胃治疗;缺血再灌注损伤后槐杞黄清膏开始治疗组24只,行双侧肾动脉结扎60分钟后解除结扎给予槐杞黄治疗;缺血再灌注损伤未治疗组24只进行双侧肾动脉结扎60分后解除结扎;假手术组只进行开腹,未进行双侧肾动脉结扎;假手术组在24小时、4天、7天、14天抽取2只,其它3组在不同时间均抽取6只,均进行腹主动脉采血查肌酐,后双肾脏摘除,用10%的福尔马林液固定行免疫组织化学法分别检测肾组织中VEGF、KIM-1的表达,各组进行对比。 结果: 1.血肌酐比较:24小时组,槐杞黄预防治疗组较槐杞黄治疗组结果降低,而槐杞黄治疗组较未治疗组下降;4天组中3组的血肌酐较24小时组下降明显,而槐杞黄预防治疗组较槐杞黄治疗组结果降低,而槐杞黄治疗组较未治疗组下降;7天组中预防治疗组血肌酐基本接近正常,槐杞黄治疗组14天接近正常,未治疗组14天仍未达到正常;空白组未见肌酐升高。 2.免疫组化染色观察:VEGF在预防治疗组、治疗组、未治疗组在1天、4、天、7天、14天表达情况显示,预防治疗组在同一时间VEGF表达最弱、未治疗组表达最强,假手术组表达不明显。KIM-1表达情况和VEGF表达结果显示一致,且在各组组内比较,VEGF、KIM-1在1天、4、天、7天、14天表达逐渐减弱,组内和组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.槐杞黄清膏提前预防给药对大鼠急性肾脏缺血再灌注损伤治疗有效。 2.槐杞黄清膏对大鼠急性肾脏缺血再灌注损伤后开始治疗有效。 3.槐杞黄清膏可能通过调节TH1/TH2的比值而影响KIM-1表达。 4.槐杞黄清膏可能更早的抑制VEGF释放,减少炎症级联反应的发生。