HOMA-IR用于预测IVF的临床妊娠率

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研究背景:胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)是一项对胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)评价的重要指标,已被国内外学者广泛应用于胰岛素相关内分泌代谢疾病的研究中。IR定义为指外周靶器官及靶组织对正常水平胰岛素刺激的生物调节作用的相对不敏感或反应水平的降低。根据世界卫生组织定义,亚洲人群肥胖或超重的临界点被定义为体重指数(BMI)>25kg/m2。研究证明,肥胖和IR既是不孕症人群的独立致病因素,又是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的主要临床表现,这些不孕症患者可能需要借助体外受精-胚胎移植(Invitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术治疗。此外,研究证明肥胖可以引起IR,加重IR的程度,患者代谢异常,最终导致女性排卵,胚胎质量差等不良结局的发生。然而并非所有不孕症的患者都存在肥胖的体征,一些患者只是存在单纯的IR。因此,本次研究目的是观察IR对体重正常不孕症患者妊娠结局的影响。目的:确定HOMA-IR预测正常体重不孕症患者首次体外助孕期间临床妊娠率的临界值。方法:对2020年6月至2020年12月期间首次进行IVF-ET的241名年龄在21-40岁、18.5kg/m2<BMI<25kg/m2的正常体重女性的数据进行回顾性分析。评估了 HOMA-IR在IVF期间与临床妊娠率之间的关联。结果:HOMA-IR越高,IVF助孕结局越差。考虑到IR是PCOS的常见并发症,因此我们根据患者是否是PCOS进行分组。不孕女性IVF助孕结果在非PCOS组患者中,临床妊娠率在 HOMA-IR 临界点 2.57 时显著下降(OR=0.468,95%CI:0.240-0.913;p<0.05)。结论:本研究结果表明:对于非PCOS患者,较高的HOMA-IR会对不孕女性的IVF助孕结果产生不利影响。HOMA-IR可以作为预测IVF临床妊娠率的指标。
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