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目的:肝硬化（liver cirrhosis,LC）合并终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗方式选择仍是有争议的问题。腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）由于对血液动力学影响小、无需使用抗凝剂、不诱发肝性脑病等特点,在LC合并ESRD患者肾脏替代治疗中有一定优势。但目前有关PD在LC合并ESRD患者中的应用研究仍相对较少,特别是PD相关性腹膜炎的研究方面,观点不尽相同。本研究旨在通过分析本腹透中心LC合并ESRD患者行PD治疗临床特点,探讨在这类患者中PD治疗的有效性及安全性,为更好地管理这类特殊人群提供理论依据。方法:收集2013年1月至2020年3月于我院PD中心规律随访≥6个月且年龄≥18岁患者的基线及随访资料,除外急性肾衰竭、由血液透析转为PD、转至其他中心随访、病历资料不完整的患者。研究终点为研究截止日期（2020.09.30）或退出腹膜透析（患者死亡、肾移植、转为血液透析）。共241例患者入选。依据是否患有肝硬化分为LC-PD组和非LC-PD组,将两组患者人口学资料及肾脏原发病构成等基线资料进行比较。应用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）方法对LC-PD组和非LC-PD组进行1:4匹配,匹配变量为年龄、性别、患有糖尿病,得分容差为0.1。最终纳入LC-PD组13例、非LC-PD组52例,比较两组患者透析充分性、腹膜炎发生情况、患者转归等方面的差异。结果:1.本研究共纳入241例PD患者,其中男性136例（56.4%）,女性105例（43.6%）,平均年龄50.2±14.1岁。LC患者13例（5.4%）,依据Child-Pugh评分系统,肝功能A级3例（23.1%）、B级10例（76.9%）、C级0例（0）。平均随访时间32（18,57.5）月。2.PSM前,LC-PD组13例,非LC-PD组228例。与非LC-PD组相比,LC患者男性比例高（84.6%vs 54.8%P=0.035）,基线尿量更少[600（150,1050）vs 1500（900,1500）ml P=0.0]、腹膜炎发生率更高（0.59/病人年vs 0.14/病人年P=0.001）,两组间年龄相似（P=0.106）、糖尿病占比无差异（46.2%vs 31.6%P=0.431）。平均随访时间[39（16.5,59）vs 40（22,57.8）月]。3.PSM后,LC组纳入13例,非LC-PD组52例。年龄、性别、糖尿病比例无统计学差异。平均随访时间[39（16.5,59）vs 29.5（20,53）月]。（1）PD治疗前,与非LC-PD组相比,LC组基线尿量较少[600（150,1050）vs 1500（962.5,1500）ml P=0.0]、血清白蛋白更低[32.1（27,35.9）vs 38（32.2,41）g/L P=0.009],谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）[17（11.5,38.5）vs10.5（8,16）u/L P=0.002]、谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）[20（17.5,44.5）vs 13（10,17）u/L P=0.0]更高。（2）在随访3、6、12、24个月时,LC患者血清白蛋白（33.9±4.1 vs 39.2±4.2 g/L P=0.0）、甘油三酯[1.1（0.8,1.4）vs 1.4（1.0,2.1）mmol/L P=0.024]、血磷[1.4（1.2,1.8）vs1.7（1.5,2.0）mmol/L P=0.03]均低于非LC-PD组,ALT[23.8（21.4,27.6）vs15.5（12.3,20.9）u/L P=0.001]、AST[26.7（18.7,30.0）vs 16.6（11.7,18.9）u/L P=0.0]均高于非LC-PD组。随访期间,LC患者血清白蛋白明显升高（P=0.001）,非LC-PD组白蛋白无明显变化（P=0.208）,但LC组血清白蛋白仍低于非LC-PD组（P<0.05）,随访至2年时两组间无差异（P=0.694）。（3）LC患者残肾下降速度慢于非LC-PD组（P=0.0）。（4）LC患者腹膜炎发生率明显高于非LC-PD组（0.59/病人年vs 0.20/病人年P=0.033）。分析腹膜炎的诱因,LC组操作因素占比更高（84%vs 53.3%P=0.016）。病原菌分析显示,两组患者病原菌构成比无明显差异,均以革兰阳性菌占比为多（40%vs 36.7%P=0.8）。但在革兰阳性菌中LC组链球菌占比更高（40%vs 0 P=0.035）。首次腹膜炎病原菌分析中发现,LC组大肠埃希菌占比更高（44.4%vs 4.5%P=0.017）。（5）两组间技术生存率（P=0.523）及患者生存率（P=0.484）无明显差异。结论:1.对于LC合并ESRD患者,PD是一种安全有效的治疗方式,技术生存率和患者生存率与非LC患者是相当的。2.我院PD中心LC患者腹膜炎发生率高,以革兰阳性菌为主,提示我们要注意加强患者的管理与培训。