腹腔镜下胃转流术VS改良胃转流术治疗2型糖尿病的临床研究

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目的:通过研究30例接受腹腔镜下胃转流术及改良胃转流术治疗的非肥胖型(BMI<35kg/m2)2型糖尿病患者的手术效果,评价对比腹腔镜下胃转流术与改良胃转流术对非肥胖型2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法:根据纳入和剔除标准筛选30例2型糖尿病患者,采用腹腔镜下胃转流术及改良胃转流术治疗。检测患者手术前BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白,观察比较两种术式住院期间手术情况、术后指标变化及并发症情况。术后随访1个月、3个月、6个月、12个月随访上述各指标并与术前指标情况加以对比研究,评价对比两种术式的疗效。结果:(1)腹腔镜下胃转流术组及腹腔镜下改良胃转流术组间术前各组患者例数、年龄、BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白,空腹C肽对比,P值大于0.05,无统计学意义。(2)腹腔镜下改良胃转流术手术时间(150min±20min)、出血量(40ml±10ml)与腹腔镜胃转流术相手术时间(210min±25min)、出血量(80ml±20ml)相比,P值均小于0.05,具有统计学意义,住院天数及各组病例数,P值大于0.05无统计学意义。(3)两组患者术后指标的变化,术后1个月时30例患者腹腔镜胃转流组BMI(27.62±2.64)及腹腔镜改良胃转流组BMI(27.39±2.81),较术前腹腔镜胃转流组BMI(29.38±2.67)及腹腔镜改良胃转流组BMI(29.12±2.78),糖化血红蛋白腹腔镜胃转流术组(8.93%士1.02%)及腹腔镜改良胃转流组(8.87%士1.14%)较术前腹腔镜胃转流组(9.69%士1.85%)腹腔镜改良胃转流组(9.63%士1.39%),P值均大于0.05,无统计学意义。空腹血糖腹腔镜胃转流术组(8.67士0.80)及腹腔镜改良胃转流组(8.39士1.64)较术前腹腔镜胃转流组(11.76士3.65)腹腔镜改良胃转流组(8.39士1.64),餐后2小时血糖腹腔镜胃转流术组(10.53士1.61)及腹腔镜改良胃转流组(10.39士1.67)较术前腹腔镜胃转流组(16.88士5.37)腹腔镜改良胃转流组(16.69士3.52),空腹C肽腹腔镜胃转流术组(5.23士1.71)及腹腔镜改良胃转流组(5.24士1.83)较术前腹腔镜胃转流组(5.12士3.23)腹腔镜改良胃转流组(5.14士3.46),P值均小于0.05,有统计学意义。术后3个月、6个月、12个月时BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽与术前相比P均小于0.05,有统计学意义。(4)两组手术术后效果比较,术后30例患者均进行随访,19例(治愈率63%)患者2型糖尿病治愈,其中腹腔镜胃转流组9例(治愈率60%),腹腔镜改良胃转流组10例(治愈率67%);9例患者降糖药物及胰岛素用量较术前减少50%以上,病情得到缓解,其中腹腔镜胃转流组5例,腹腔镜改良胃转流组4例;总有效率93%,腹腔镜胃转流组93%,腹腔镜改良胃转流组93%。结论:(1)腹腔镜下胃转流术后2型糖尿病患者血糖代谢改善明显,是一种非肥胖2型糖尿病有效的治疗方法。(2)腹腔镜下改良胃转流术对2型糖尿病患者血糖代谢改善明显,是一种非肥胖型2型糖尿病有效的治疗方法。(3)腹腔镜下改良胃转流术与腹腔镜下胃转流术对2型糖尿病患者治疗血糖代谢效果相当。腹腔镜下改良胃转流术与腹腔镜下胃转流术相比具有省时、出血少等优点,但存在返流缺点。
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