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目的:了解上海地区猩红热患儿咽拭子培养分离出化脓性链球菌对红霉素的耐药情况及耐药基因谱的特点。材料和方法:2004年11月至2006年6月,经复旦大学附属儿科医院传染病门诊诊断为猩红热的患儿,其咽拭子培养分离获得100株化脓性链球菌,应用PCR及序列分析方法检测红霉素耐药基因mefA、ermA、ermB在该批菌株中的分布规律及其与红霉素耐药性的关系,同时用上述方法检测细菌接合型转座子Tn916。结果:上海地区化脓性链球菌的红霉素耐药率为98%,克林霉素耐药率为95%,两者耐药性的一致率为97%。100株菌株中含ermB基因的化脓性链球菌94株,占所有菌株的94%,其对红霉素的耐药率100%;mefA基因的化脓性链球菌15株,占所有菌株的15%,其对红霉素的耐药率100%;同时含ermB基因及mefA基因的化脓性链球菌14株,占所有菌株的14%,其对红霉素的耐药率100%;在100株菌株中未发现ermA基因。2株对红霉素敏感的菌株不含上述任何一种基因。3株不含有上述任何一种基因的菌株仍对红霉素耐药。100株菌株中含Tn916基因的化脓性链球菌95株,占所有菌株的95%,与ermB的一致率94.74%。结论:上海地区化脓性链球菌对红霉素普遍具有较高的耐药率且与克林霉素之间存在较严重的交叉耐药,临床使用抗生素时应尽量避免重复选择此类抗生素;ermB基因是决定上海地区化脓性链球菌对红霉素耐药的重要基因;由于mefA基因单独阳性的菌株只占1%,因此即使在体外试验提示对红霉素呈低水平耐药的菌株,临床用大剂量大环内酯类抗生素治疗仍可能导致治疗失败;接合型转座子Tn916在化脓性链球菌耐药基因的扩散中起重要作用。