研究背景：乳腺癌为最常见的女性恶性肿瘤之一，尽管近年来在乳腺癌的发病及治疗研究中取得了不错的成绩，但乳腺癌的发病率、死亡率整体呈上升趋势。乳腺癌的防治工作仍面临着巨大的考验。明确肿瘤发病的危险因素，积极开展第一二级预防，是肿瘤防控的有效方法。通过对乳腺癌发病影响因素的研究，能确定乳腺癌筛查的高危人群，提高筛查效率，做到早发现早治疗，提高乳腺癌治疗疗效，降低死亡率；同时，根据乳腺癌发病影响因素的研究结果，对人群进行相关干预措施，最终有效的控制乳腺癌的发病率。但是综合国内现有研究发现：1.乳腺癌危险因素研究主要集中在经济发达及较发达地区。因各地区种族、风俗习惯、生活环境等都不尽相同，各个研究结果存在差异，不能被推广应用。同时，即便是同一地区，同一人群，不同时段，因其环境、生活方式等的演变，乳腺癌发病影响因素亦可能随之演变；2.针对具有特殊人文地理、风俗习惯的少数民族的研究几乎处于空白；3.乳腺癌发病危险因素研究结果极少用于人群筛查和干预，缺少对研究结果的运用及效能评价。所以，有必要单独对西藏地区乳腺癌发病影响因素进行研究，以期能有效的进行预防干预，从而降低藏族人群乳腺癌发病率，提高乳腺癌的治疗效果。本研究旨在明确西藏地区藏族人群乳腺癌发病相关因素，指导后续乳腺癌预防工作，同时，构建该地区特有乳腺癌发病风险评分模型，提高筛查效率，做到早诊早治。　　研究目的：1.明确西藏地区藏族人群乳腺癌发病相关因素，指导预防工作的开展。2.构建西藏地区藏族人群乳腺癌发病风险模型，并对模型进行评价。提高该地区乳腺癌筛查效率，做到早诊早治。3.为后续研究提供思路。　　研究方法：1.本研究采用以医院为基础的病例对照研究方法，通过问卷形式获取西藏自治区人民医院肿瘤科2013年9月～2017年12月门诊和住院首次确诊的乳腺癌患者及与之配对健康女性的相关资料，包括：①基本情况；②个人史及疾病史；③生活饮食习惯；④乳腺癌认知程度；⑤精神心理因素；运用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析评价各因素与乳腺癌发病的关系。2.对拟纳入模型的影响因素进行两两交互作用分析及共线性检验，根据回归系数（B）合理赋值评分，建立乳腺癌发病风险评分模型。3.计算风险评分模型ROC曲线下面积，利用约登指数选取最佳临界值，并采用组内回代方法初步评估评分模型的预测效能。　　研究结果：1.单因素Logistic回归分析：乳腺癌发病危险因素包括宗教人员、上学年数（年）、BMI、初潮年龄≥18岁、痛经（偶尔/几乎不）、睡眠时间（≥10小时/天）、喝酥油茶（3～5天/周）。乳腺癌发病保护性因素包括上学年数1（3～7年/7～10年）、最高学历（小学/初中）、年收入（1～3万/年）、初潮年龄（岁）、已婚、已育、首次足月产年龄（岁）、生育次数（1～3次/≥3次）、流产次数1（1～3次）。多因素Logistic回归分析：最高学历（小学）（OR=0.054，95%CI：0.017～0.175）、最高学历（初中）（OR=0.033，95%CI：0.004～0.251）、年收入（1～3万元/年）（OR=0.139，95%CI：0.046～0.415）、初潮年龄（12～15岁）（OR=0.099，95%CI：0.014～0.722）为乳腺癌发病的保护性因素，职业（宗教人员）（OR=77.246，95%CI：10.258～581.665）、痛经（偶尔）（OR=4.294，95%CI：1.039～17.737）、痛经（几乎不）（OR=10.563，95%CI：2.329～47.906）为乳腺癌发病的危险因素。2.对拟纳入模型的相关因素进行两两交互作用分析显示：年收入（1～3万元/年）与最高学历（小学）、最高学历（初中）、月经初潮（12～15岁）、痛经（偶尔）存在交互作用，能降低乳腺癌发病风险；月经初潮（12～15岁）与最高学历（小学）、最高学历（初中）存在交互作用，能降低乳腺癌发病风险；月经初潮（15～18岁）与痛经（经常）、痛经（偶尔）存在交互作用，能增加乳腺癌发病风险。对拟纳入模型的相关因素进行共线性检验显示：各变量间的容忍度（Tolerance degree）均大于0.75、方差膨胀因子（VIF）均小于1.50，故所有拟纳入模型的变量间不存在共线性。本研究所得西藏地区藏族人群乳腺癌风险评分模型为：y=30×职业（宗教人员）+10×痛经（偶尔）/16×痛经（几乎不）-20×最高学历（小学）/23×最高学历（初中）-16×初潮年龄（12～15岁）-14×年收入（1～3万元/年）。3.该模型ROC曲线下面积（AUC）为0.816（P=0.000，95%CI：0.762～0.869）。通过约登指数计算最佳评分临界值为-6.5分。大于-6.5分为乳腺癌发病高危人群，敏感度为70.7%，特异性为78.4%。将所有研究对象进行预测，该模型阳性预测值为76.6%，阴性预测值为72.8%。　　研究结论：1.最高学历（小学/初中）、年收入（1～3万元/年）、初潮年龄（12～15岁）为西藏地区藏族女性乳腺癌发病的保护性因素，职业（宗教人员）、痛经（偶尔/几乎不）为西藏地区藏族女性乳腺癌发病的危险因素。2.本研究所得西藏地区藏族女性乳腺癌风险评分模型为：y=30×职业（宗教人员）+10×痛经（偶尔）/16×痛经（几乎不）-20×最高学历（小学）/23×最高学历（初中）-16×初潮年龄（12～15岁）-14×年收入（1～3万元/年）。根据评价结果，该模型有较好的预测能力。