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目的分析增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR）患者血浆、房水、玻璃体中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的表达与组织纤溶酶原激活物（tissue-type plasminogen activator, t-PA）及纤溶酶原激活物抑制剂（plasminogen activator inhibitor, PAI）的表达及其相关性，进一步探讨VEGF、t-PA、PAI在增殖性糖尿病视网膜病变发病机制中的作用，并从中激发出新的治疗思路。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验ELISA法分别定量检测PDR组患者40例血浆、20只眼房水、20只眼玻璃体中VEGF、t-PA、PAI的浓度及对照组患者40例血浆、19只眼房水中VEGF、t-PA、PAI的浓度，计量资料参数采用中位数表示，两组间差异比较采用秩和检验，VEGF与t-PA、VEGF与PAI之间的相关性采用Spearman相关性分析。结果1、PDR组与对照组血浆中VEGF、t-PA、PAI的比较（1）PDR组血浆中VEGF的浓度（53.37pg/ml）高于对照组（15.08pg/ml），差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）PDR组血浆中t-PA的浓度（24.32ng/ml）与对照组（12.53ng/ml）比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3） PDR组血浆中PAI的浓度（8.00ng/ml）高于对照组（0.19ng/ml），差异具有统计学意义（P<0.05）。2、PDR组与对照组房水中VEGF、t-PA、PAI的比较（1）PDR组房水中VEGF的浓度（335.00pg/ml）高于对照组（36.58pg/ml），差异具有统计学意义（P<0.05）。（2） PDR组房水中t-PA的浓度（5.70ng/ml）高于对照组（3.68ng/ml），差异具有统计学意义（P<0.05）。（3） PDR组房水中PAI的浓度（0.63ng/ml）高于对照组（0.11ng/ml），差异具有统计学意义（P<0.05）。3、PDR患者自身血浆、房水、玻璃体中VEGF、t-PA、PAI浓度的比较（1） VEGF浓度：玻璃体中VEGF浓度（691.69pg/ml）高于房水（335.00pg/ml），差异具有统计学意义（P<0.05），房水中高于血浆（53.37pg/ml），差异具有统计学意义（P<0.05）。（2） t-PA浓度：血浆中t-PA浓度（24.32ng/ml）高于玻璃体（13.05ng/ml），玻璃体中高于房水（5.70ng/ml）差异均具有统计学意义（P<0.05）。（3） PAI浓度：血浆中与玻璃体中比较差异无统计学意义（P>0.05），血浆中PAI浓度（8.00ng/ml）与玻璃体中（4.01ng/ml）均高于房水（0.63ng/ml），差异具有统计学意义（P<0.05）。4、PDR组血浆、房水、玻璃体中VEGF的表达与t-PA及PAI表达的相关性（1）血浆中：VEGF与t-PA的表达呈正相关（r=0.659，P<0.05）；VEGF与PAI的表达呈正相关（r=0.705，P<0.05）。（2）房水中：VEGF与t-PA的表达呈正相关（r=0.527，P<0.05）；VEGF与PAI的表达呈正相关（r=0.648，P<0.05）。（3）玻璃体中：VEGF与t-PA的表达呈正相关（r=0.798，P<0.05）；VEGF与PAI的表达呈正相关（r=0.694，P<0.05）。结论1、VEGF、t-PA、PAI均可能参与了PDR视网膜新生血管的发生过程。2、VEGF发挥刺激视网膜新生血管生长的作用主要在眼局部，检测血浆VEGF的浓度不能作为监测眼内新生血管生长的标志。3、PDR患者存在血液纤溶功能障碍，t-PA和PAI作为血液纤溶系统的关键部分亦参与其中。4、VEGF与t-PA、PAI在PDR的发展中可能具有相互促进的作用。