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目的：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。肺动脉高压(Pulmonary hypertension，PH)是慢性阻塞性肺疾病的重要合并症，与COPD严重程度密切相关。长期肺动脉高压会引起右心衰竭，右心室功能的测定对于肺动脉高压患者的病情估测、疗效评价、判断预后具有十分重要的临床意义。多普勒超声心动图(Dopplerechocardiography,DE)通过检查三尖瓣最大反流速度，能计算收缩期肺动脉压，在肺动脉高压诊断中的价值与右心导管测量的肺动脉压可靠性密切相关。右心室Tei指数能较敏感的反映右心室整体收缩和舒张的功能，可作为临床无创评价肺心病患者右心室功能的指标。
本研究应用多普勒超声心动图测量COPD合并PH患者不同时期肺动脉压力、Tei指数，通过观察及动脉压力、Tei指数的变化及相关性分析，探讨肺动脉高压的原因、右心功能的变化以及Tei指数的意义。
方法：依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》中的诊断标准选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)并肺动脉高压的住院患者62例，病程为5～30年。选择同期正常健康体检者50例作为对照组，应用超声心动图，测定两组的Tei指数、右房横径(RA)、右室前后径(RV)、右室前壁厚度(RVAW)及主肺动脉内径(MPA)和肺功能以及AECOPD组的肺动脉收缩压。患者入院后均给予常规治疗，在临床症状缓解时、临床症状缓解后一个月、临床症状缓解后三个月时，COPD组通过超声心动图，复查以上指标。
结果：
1.62例2009年10月至2010年10月期间住院治疗的COPD合并肺动脉高压患者及50例对照组正常人均完成实验，两组一般资料具有可比性(P=0.235＞0.05)。
2.COPD组急性加重期和缓解期肺功能变化比较：
急性加重期FEV1低于缓解时，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；急性加重期FEV1低于缓解后一个月，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；急性加重期FEV1低于缓解后三个月，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；缓解时FEV1与缓解后一个月比较，差异没有统计学意义(P=0.543＞0.05)；缓解时FEV1与缓解后三个月比较，差异没有统计学意义(P=0.668＞0.05)；缓解后一个月FEV1与缓解后三个月比较，差异没有统计学意义(P=0.697＞0.05)；急性加重期FEV1/FVC低于缓解时，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；急性加重期FEV1/FVC低于缓解后一个月，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；急性加重期FEV1/FVC低于缓解后三个月，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；缓解时FEV1/FVC与缓解后一个月比较，差异没有统计学意义(P=0.669＞0.05)；缓解时FEV1/FVC与缓解后三个月比较，差异没有统计学意义(P=0.684＞0.05)；缓解后一个月FEV1/FVC与缓解后三个月比较，差异没有统计学意义(P=0.592＞0.05)。
3.COPD组急性加重期和缓解期肺动脉压力变化比较：
急性加重期肺动脉压力高于缓解时，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；急性加重期肺动脉压力高于缓解后一个月，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；急性加重期肺动脉压力高于缓解后三个月，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；缓解时肺动脉压力与缓解后一个月比较，差异没有统计学意义(P=0.674＞0.05)；缓解时肺动脉压力与缓解后三个月比较，差异没有统计学意义(P=0.585＞0.05)；缓解后一个月肺动脉压力与缓解后三个月比较，差异没有统计学意义(P=0.693＞0.05)。
4.COPD组急性加重期和缓解期Tei指数变化比较：
急性加重期Tei指数高于缓解时，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；急性加重期Tei指数高于缓解后一个月，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；急性加重期Tei指数高于缓解后三个月，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；缓解时Tei指数与缓解后一个月比较，差异没有统计学意义(P=0.781＞0.05)；缓解时Tei指数与缓解后三个月比较，差异没有统计学意义(P=0.742＞0.05)；缓解后一个月Tei指数与缓解后三个月比较，差异没有统计学意义(P=0.690＞0.05)。
5.COPD组与对照组Tei指数比较：
COPD急性加重期Tei指数高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000＜0.05)；COPD缓解时Tei指数高于对照组，差异有统计学意义(P=0.019＜0.05)；COPD缓解后一个月Tei指数高于对照组，差异有统计学意义(P=0.026＜0.05)；COPD缓解后三个月Tei指数高于对照组，差异有统计学意义(P=0.034＜0.05)。
6.COPD组患者肺动脉压力与Tei指数相关性分析：COPD组患者肺动脉压力与Tei指数明显相关（γ=0.89，P=0.008＜0.01）。
7.COPD组患者Tei指数与FEV1(％)和FEV1/FVC相关性分析：Tei指数与FEV1(％)和FEV1/FVC均明显相关(γ=－0.82，-0.83，P=0.028＜0.05)。
结论：
1.在COPD急性加重期，通过积极治疗原发病，肺动脉压力可明显下降，甚至正常，压力升高具有可逆性。
2.COPD合并PH患者即使没有右心形态的改变，右心功能也可能发生了改变。病情缓解后受损的右心功能也得到缓解。
3.右心室Tei指数能较好的反映右心功能损害的程度，而且能监测早期的心功能损害，是一个很有价值的评价心功能的指标。