背景和目的男性尿道狭窄性疾病是由特发性、先天性、感染性、LS性、医源性及外伤性损伤等常见病因,以症状性的尿道狭窄为主诉,有狭窄特点(例如位置、长度、狭窄程度)、阻塞持续时间和其他方面的常见泌尿外科疾病;而尿道狭窄疾病的治疗方案和手术成功的关键依赖于术前的准确诊断及病情的详细评估;常用检查方案包括:X线尿道造影、尿道超声显像;近来CT排泄性尿道成像和MR尿道成像也逐渐应用于术前诊断与评估。目前关于硬化性苔藓样病变(lichen sclerosus,LS)所致的前尿道狭窄的病例报导逐渐增多,但由于致病原因的特殊性,治疗该类疾病患者的术前影像资料至关重要,而国内相关研究较少;因此,我们通过对19例LS型前尿道狭窄患者临床资料的回顾性分析,来探索该类疾病的影像学检查特点,由于检查条件的限制,我们仅收集尿道X线造影及尿道超声显像的影像学检查结果,并与术中测量数据进行比较,验证并总结两种检查方式的优缺点,从而为LS型尿道狭窄疾病患者提供诊断方面的参考信息。研究方法收集和记录2017年9月～2019年11月在我院住院并诊断为LS型尿道狭窄的19例患者的临床资料,患者年龄为15～73岁,平均39.58岁。所有患者入院前均有明确排尿不畅病史且门诊最大尿流率均≤10ml/s,查体显示龟头、包皮及尿道口病变区粘膜苍白、质地硬化、组织萎缩粘连等明显LS外观;入院后均行尿道造影、尿道超声显像及实施手术治疗;具体过程如下:1.尿道造影检查:顺/逆行X线尿道造影,通过逆行注入足量碘海醇造影剂(以患者表示明确膀胱憋胀感为准),留置膀胱造瘘管者可由造瘘管注入造影剂,测量并记录前尿道狭窄长度(尿道外口远端至狭窄部位近端的位置),尿道腔直径,检查所需时间,了解尿道腔内有无伴随并发症等;2.尿道超声显像:先检查静止期尿道情况,再检查充盈期尿道情况((1)患者自然排尿过程(2)泌尿外科医师从尿道外口直接注入无菌生理盐水,均于尿道充分充盈时观察前尿道狭窄程度),由经验丰富的超声科医师经阴茎腹侧即尿道一侧,测量并记录其狭窄长度、尿道腔直径,检查所需时间,并了解尿道腔内并发症及病变周围瘢痕的情况;3、前尿道成形手术术中数据测量:在尿道自然、阴茎完全不受牵扯的情况下进行精确测量并记录狭窄段尿道的长度,并探查尿道腔内有无并发症情况。通过收集以上2种常规检查方法所得的数据进行对比,包括检查费用、检查时间等,以及狭窄段长度、尿道腔直径、有无并发症等,并且与手术中真实测量狭窄段长度的数据相比较,来评估尿道X线造影及尿道超声显像在LS型尿道狭窄诊断中的优缺点。采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析。结果纳入的19例患者中,常规检查所需费用为:X线尿道造影1个基数,尿道超声显像0.8个基数;常规检查所需时间:X线尿道造影为(23.53±3.596)min,尿道超声显像为(16.26±2.864)min;常规检查尿道狭窄长度:X线尿道造影为(39.21±14.01)mm,超声尿道检查为(37.80±12.82)mm,术中探查狭窄段尿道长度为(38.35±12.97)mm。伴随并发症情况:(1)X线尿道造影为:4例尿道憩室,1例尿道结石,2例膀胱结石,0例尿道皮肤瘘,0例假性尿道,1尿道闭锁。(2)尿道超声显像为:4例尿道憩室,2例尿道结石,2例膀胱结石,1例尿道皮肤瘘,0例假性尿道,1尿道闭锁。(3)术中探查:4例尿道憩室,3例尿道结石,2例膀胱结石,2例尿道皮肤瘘,1例假性尿道,1尿道闭锁。结论1、LS型前尿道狭窄的X线尿道造影与尿道超声显像的共同点:检查费用较低、检查过程方便快捷、检查时间较短,均可测量出狭窄段尿道的长度及最窄处的尿道腔直径,但测量结果均有偏差,均可部分发现伴随的并发症。2、LS型前尿道狭窄的X线尿道造影与尿道超声显像的区别:X线尿道造影相较超声检查的费用稍高、时间稍长、操作过程更简易,狭窄段长度偏差稍大、最窄处尿道腔直径偏低、并发症不全;此外,超声检查重复性好、无放射性暴露,患者均可耐受且依从性较好,还可探查狭窄尿道周围组织的病变情况及动态监测尿道弹性的实时显像等。3、对于复杂的LS型前尿道狭窄情况,我们通过两种检查方法结合,可以得到更为全面的病变信息,有助于指导手术决策治疗尿道狭窄,并且可为评价其治疗前后临床疗效提供良好的依据。