论文部分内容阅读
目的探讨支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿的临床特点、潮气肺功能以及生后2年内呼吸道疾病的患病率和再住院率,以期为BPD患儿的预防、诊治以及预后评估提供依据。方法 对52例BPD患儿进行回顾性分析,总结患儿出生时、母孕期以及其合并症、治疗等的一般情况,随后选取未合并有先天性心脏病的BPD患儿34例,非BPD早产儿组34例,足月儿38例作为对照组,所有患儿均除外先天性心脏病、先天性膈疝及咽喉部先天性畸形等影响肺功能的疾病,纠正胎龄2周岁时各组进行临床症状、呼吸道疾病的患病率和再住院率及潮气肺功能的评估。结果 284例极低出生体重儿中52例发生BPD,其中胎龄≤28周7例,28周<胎龄≤32周38例,32周<胎龄≤34周7例。出生体重(BW)<1000g 6例,1000g≤BW<1500g32例。轻度BPD 35例(67.3%),中度9例(17.3%), 重度8例(15.4%)。29例(55.8%)患儿母亲有妊娠合并症,其中13例(25%)合并有妊娠高血压,12例(23%)有胎膜早破。经综合治疗后,52例BPD患儿中有3例放弃治疗,3例因长期不能脱氧而建议转上级医院继续治疗,其余均好转出院。三组患儿在2岁左右的体重和身高无显著统计学差异,但三组患儿的呼吸道感染次数、喘息次数和住院次数有明显差异。三组患儿的潮气量、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比以及剩余75%、50%、25%潮气容积时的呼气流速等有非常显著的差异(p<0.000)。BPD组与非BPD早产儿组相比,其潮气量、吸呼比、达峰容积比以及剩余75%、50%、25%潮气容积时的呼气流速均比非BPD早产儿低,差异有统计学意义(p<0.000)：非BPD早产儿与足月儿相比,其潮气量、吸呼比、达峰时间比以及剩余75%、50%、25%潮气容积时的呼气流速均比足月儿低,其差异也较为显著(p<0.000)。结论早产、极低出生体重儿、机械通气、感染、动脉导管未闭等是BPD发生的重要因素,另外,高龄产妇及母孕期的合并症、以及胎儿的性别也影响BPD的发生。BPD患儿在生后2年呼吸道感染及再入院率均明显高于非BPD早产儿和正常足月儿,且呼吸系统症状尤以喘息最为显著。BPD及非BPD早产儿在2岁时均存在肺功能的异常,其主要以小气道的阻塞为主,尤以BPD患儿更为明显。