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目的:颈椎病(Cervical Spondylosis,简称CS)是一种以颈椎进行性的退变为基础的疾病,其原因主要有年龄的增长、颈椎损伤的积累等种种原因所导致颈椎的骨质、椎间盘、周围的韧带及其它的一些组织的退行性变化,致使颈椎管内的脊髓、颈椎周围的神经和血管等受刺激、压迫或损害而引起的一系列临床症状和体征[1]。椎动脉型颈椎病,即CSA,在颈椎病中约占20%~30%,是常见类型。椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type,简称CSA)主要是由椎动脉所引起的血液循环或供应异常从而导致的一种颈椎病,究其病因,最主要的是椎一基底动脉供血不足(vertebral basilarischemia,VBI)[2]。不但椎动脉本身的病变可以引起本病,一些使椎动脉受到压迫损伤、迂曲变形的周围附件及其组织结构的空间构象改变也可以引起本病。CSA的临床表现主要有如眩晕、头昏、头痛、耳鸣、失眠等,此外,有一些患者还有记忆力减退、视物模糊、平衡障碍等征象[3]。中医学的传统病名中没有椎动脉型颈椎病概念,但根据症状表现来看,应当属于中医学“眩晕”范畴。其病因病机主要为风寒湿邪侵袭或劳倦内伤或外伤等引起气血阻滞或肝肾亏虚、脾失健运,气血虚少,脑髓不足而致脉络瘀阻、清窍失养发为眩晕。CSA是多发病、常见病,特别是在中老年人群中患病率最高,但近年来此病的发病率逐年增高,而且人群的发病年龄有越来越小的趋势,患者的生活质量已经受到严重影响。因此,探寻安全有效的CSA治疗方法对提高人们健康水平及生活质量有重要现实意义。本研究在导师多年临床经验和文献的系统回顾基础上,通过观察温针灸治疗CSA的临床疗效,以颈性眩晕症状与功能评估量表及椎-基底动脉彩色多普勒为评估手段,为本研究提供科学的依据,从而为温针灸对CSA的临床推广应用提供一定的数据参考。方法:本研究在收住院患者的临床症状、临床体征及一系列相关检查的基础上确立了本病的诊断、纳入及排除标准。本研究把60名来源于武汉市中西医结合医院针灸科符合标准的住院患者,用随机数字表法,将其分为治疗组,即温针灸组和对照组,即普通针刺组,每组各30例。每日治疗1次,10次为1疗程,每个疗程结束后间隔1天,一共治疗3个疗程。以治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表进行的评分及椎-基底动脉彩色多普勒血流量的变化,比较温针灸及普通针刺这两种治疗方法的临床疗效。结果:⑴治疗组的愈显率是90%,总有效率是100%;对照组的愈显率是66.67%,总有效率是90%,两组在愈显率方面有显著性差异(P<0.05)。治疗组的效果明显要优于对照组。⑵治疗组和对照组在自身治疗后的评分与治疗前的评分相比均有明显差异(P<0.05),表明经治疗后两组的临床症状都有明显改善;在治疗后《症状与功能评估量表》的评分变化及改善指数上,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组的疗效较好。⑶两组治疗后椎-基底动脉(vertebral-basilar artery,简称VBA)血流量与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),经治疗血流量显著性增加;两组在治疗后VBA血流量的数值上有显著性差异(P<0.05),说明在VBA血流的改善方面,治疗组治疗效果优于对照组。结论:温针灸和普通针刺均对CSA的治疗有明显临床疗效,能显著改善CSA患者的临床症状及增加VBA血流量。本研究中治疗组疗效优于对照组,更能显著改善患者临床症状及VBA的供血状况,表明温针灸比普通针刺的疗效更好,而且此法副作用小,经济简便,值得针灸临床大力推广和使用。