同伴教育对造口患者术后早期生活质量的影响

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目的:低位直肠癌患者行直肠癌变的部位切除,并将一段肠管从腹腔中拉出,在腹壁行肠造口术;膀胱癌患者行膀胱全切术,需要将输尿管在腹壁皮肤造口或者行回肠代膀胱腹壁皮肤造口术。造口术虽然有效地治疗的患者疾病,延长了患者的生命,但排尿排便不受患者自我意识的控制且终生伴随患者,导致了患者害怕面对造口、心理产生焦虑、自卑等负面情绪。本研究主要探讨同伴教育模式对造口患者术后生活质量的影响;不断完善同伴教育模式的细节步骤;对同伴教育模式的应用进行效果分析。方法:选取2018年07月到2019年06月在南京市某三级甲等医院第一次行造口术的患者为对象,尿路造口患者按病区分组,泌尿科一区为对照组,泌尿科二区为同伴教育组;肠造口患者按时间分组,2018年07月到2018年12月为同伴教育组,2019年01月到2019年06月为对照组。对照组给予常规护理:护士指导患者及家属造口护理相关知识,发放造口护理包及告知其使用方法,指导按时门诊随访。同伴教育组在常规护理基础上,给予为期3个月的同伴教育。同伴教育干预前运用生活质量量表、造口自我效能量表和造口患者适应量表筛选出同伴教育者,并进行培训和考核,考核合格成为同伴教育者,在两组患者在出院前一天、出院后1个月、出院后3个月采用造口患者生活质量量表、造口自我效能量表、造口患者适应量表收集资料,分析探讨同伴教育模式对造口患者术后生活质量的影响。结果:1.干预前两组患者基线资料对比结果显示:105例患者参与本研究,试验组51例,对照组54例。其中男性占89.90%,女性占10.10%。试验组和对照组之间性别、体重、身高、BMI(体重指数)、文化程度、婚姻状态、职业、人均月收入、居住状况等一般资料差异均无统计学意义,年龄(P=0.0003)、工作状态(P=0.0066)、支付方式(P=0.0207)有统计学差异。2.以年龄为协变量,对照组与同伴教育组在出院前一天、出院后一个月、出院后三个月的造口患者生活质量得分经协方差分析显示:造口袋对病人的影响、与家属和朋友的关系两个维度在出院前一天、出院后一个月两组差异均无统计学意义,在出院后三个月两组差异均有统计学意义;社会交往维度在出院前一天(P=0.0263)、出院后三个月两组差异有统计学意(P=0.0011),在出院后一个月两组差异无统计学意义;身心状况维度在出院前一天、出院后一个月、出院后三个月两组差异均无统计学意义。造口患者在生活质量整个量表中在出院前一天、出院后一个月两组差异无统计学意义,在出院后三个月两组差异有统计学意义(P=0.0078)。3.对照组与同伴教育组研究对象在出院前一天、出院后一个月、出院后三个月的造口自我效能量得分,经协方差分析、秩和检验等统计分析显示:造口照护自我效能、社会功能自我效能、饮食选择效能、性生活效能、性生活满意效能四个维度在出院前一天、出院后一个月、出院后三个月两组差异均无统计学意义;造口自理效能在出院前一天、出院后一个月差异无统计学意义,出院后三个月两组间差异有统计学意义(P=0.0083)。4.对照组与同伴教育组研究对象在出院前一天、出院后一个月、出院后三个月的造口适应量表得分经协方差统计分析结果显示:造口患者在造口接受维度在出院前一天、出院后一个月、出院后三个月两组差异无统计学意义;造口适应、持续担忧、积极的生活态度三个维度在出院前一天、出院后一个月、出院后三个月两组差异均有统计学意义。结论:1.同伴教育的干预能够在提高造口患者社会交往、造口袋对病人的影响、与家属和朋友的关系的方面有积极的意义,能够提高造口患者的生活质量。2.同伴教育干预能够提高造口患者正性情绪,降低负性情绪,提高造口患者的造口适应。
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