社会医疗保险是我国社会保障制度的重要方面，这一制度的有效实施可以有利于国民医疗健康事业的快速发展，然而由于其处于起步阶段尚未成熟健全，社会医疗保险的欺诈现象日益严重。保险制度本身就是针对不确定的风险所给予的补偿，在一个理性人趋利避害的社会里，保险欺诈相伴而生，防止保险欺诈的发生必须有一套严格的法律规范进行规制，目前我国法律制度的缺失是造成社会医疗保险欺诈现象严重最为重要的原因。本文针对我国社会医疗保险欺诈的这一问题，试图通过理论上和实践上的分析找到有效反欺诈的途径。本文主要分为四个部分：第一部分主要从理论上介绍了社会医疗保险欺诈和反欺诈。社会医疗保险的欺诈不同于其他的保险欺诈行为，基于参保人、医疗服务机构和社保机构三方更为复杂法律关系和医疗保险事故的专业性、不确定性，使得社会医疗保险欺诈的现象更为严重。而社会医疗保险反欺诈正是以社会医疗保险不同的欺诈手段和现状为基础而进行的一系列防范过程，这一部分从上述方面对社会医疗保险反欺诈进行了理论上的分析。第二部分主要介绍了三个国家的医疗保险反欺诈经验，并对其反欺诈制度值得借鉴的几个方面进行了分析和总结。美国、英国和德国这三个国家的医疗保险反欺诈起步较早，至今已经建立了相对完善的反欺诈法律框架并且取得了一定的效果，因此通过分析归纳找到外国的反欺诈经验，有助于我国在目前的反欺诈体系更好的建立。第三部分介绍了我国的法律规范现状进而针对我国现状存在哪些不足进行了分析。我国在反欺诈的法律制度建设上略显滞后，包括立法不完善、监管不利、奖惩标准不明确、反欺诈技术落后、社会监督力量不足等几方面问题，这一部分主要是找到我国反欺诈不利的问题，并对存在的问题进行分析。第四部分主要是针对我国存在的不足，在立足国情并借鉴国外经验的基础上提出了完善的几方面法律对策。通过上述三部分的论述，这一部分提出了自己的改进建议，为了解决我国在社会医疗保险反欺诈法律制度上存在的问题，提出了完善立法、制定惩治标准、建立执法体系、改进保险金制度、增强欺诈识别能力、加快诚信制度建设等几个方面的对策。