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目的：通过腹腔镜下肝切除术(laparoscopic hepatectomy, LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)术中情况及术后恢复情况的比较与分析,评估早期LH的安全性及可行性,并为后期LH的开展提供参考。材料及方法：本研究收集了自2012年1月至2015年3月在山东省立医院器官移植肝胆外二科实行肝切除术的84例患者的临床资料,其中腹腔镜肝切除术42例(LH组),开腹肝切除术42例(OH组),LH组肝脏病损包括良性疾病20例(47.6%),恶性疾病22例(52.4%),男女之比为11：10；OH组肝脏病损包括良性疾病17例(40.5%),恶性疾病25例(59.5%),男女之比为12：9。两组患者需在年龄、病变位置和病变大小、术前肝功能Child-Pugh分级以及手术方式等方面处于同一水平,所有患者均不合并心肺肾等严重器质性病变,手术均由相同年资的副高级以上医师主刀完成。回顾性比较和分析LH组和OH组患者的手术时间、术中失血量、术中输血量、术中肝门阻断率等术中情况以及术后肝功指标、术后输血量、术后3天腹腔引流量、并发症发生率、术后进食时间以及术后住院天数等术后恢复情况,总结与OH相比早期LH的优势和不足；分析LH组手术时间和术中失血量与手术方式和手术台次(手术经验)的关系,并建立腹腔镜肝切除术的学习曲线,为进一步开展腹腔镜手术提供参考。结果：84例患者手术过程顺利,术后均恢复良好出院,无1例死亡。其中LH组与OH组相比,手术时间(225.6±83.3 vs 140.4±54.8)明显延长,且有统计学意义(P<0.05)；术中失血量(292.4±333.3 vs 286.9±218.9,P=0.93)及术中输血量(257.1±557.0 vs 270.2±422.0,P=0.90)相仿,差异无统计学意义；术中肝门阻断率(10.5%(4)vs 50%(21))降低,且有统计学意义(P<0.05)；术后肝功ALT峰值(145.7±138.4 vs 243.0±199.8)降低,ALB低值(35.3±3.7 vs 32.7±4.7)升高,术后进食时间(2.4±1.9 vs 3.5±1.8)缩短,术后住院天数(7.2±3.2 vs 10.0±3.5)减少,且均有统计学意义(P<0.05)；术后3天平均腹腔引流量(147.0±155.6vs 127.7±170.4)、术后TBIL(23.2±10.8 vs 28.0±26.50)术后输血量(161.0±422.0vs 202.4±503.7)、术后并发症发生率(26.2% vs 23.8%)相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜下左半肝切除术手术时间较肝楔形切除和肝左外叶切除术手术时间明显延长(266.7±78.7 vs 205.7±56.2,P<0.05；266.7±78.7 vs 200.6±56.9,P=0.06),随手术台次的增加,腹腔镜肝切除术手术时间逐渐缩短；腹腔镜肝切除术术中失血量与手术方式无关(P>0.05),随手术台次的增加,腹腔镜肝切除术术中失血量逐渐减少。结论：手术经验是影响腹腔镜肝切除术术中操作的重要因素,随手术经验的积累,腹腔镜肝切除术手术时间和术中出血量逐渐减少。与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术手术创伤小、术后恢复快,但手术时间明显延长。在严格把握手术适应症、熟练掌握腔镜手术操作技术的前提下,腹腔镜下肝切除术是安全可行和值得推广的。