癫痫患者震颤的特征及相关因素分析

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hjss2008
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第一部分癫痫患者震颤的发生率及临床特征目的:探究癫痫患者震颤的发生率及临床特征。方法:收集2018年9月至2019年9月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院神经内科的癫痫患者,对所有患者进行一般情况、癫痫发作情况及用药情况的登记,采用临床震颤评定量表(The Clinical Rating Scale for Tremor,CRST)评估患者震颤的临床特征,比较服用不同抗癫痫药物后出现震颤的差异;采用癫痫患者生活质量量表-31(Quality of life in epilepsy,QOLIE-31)对癫痫患者生活质量进行评估,分析震颤对癫痫患者生活质量的影响。结果:(1)纳入的80例患者中有22例(27.5%)的患者主诉或体检发现有震颤,震颤主要表现为上肢的姿势性震颤,少数患者也可表现为静止性震颤。其中63.6%的患者双上肢震颤为对称性的。震颤还可累及舌部、头部及下肢等部位。(2)服用丙戊酸(Valproate acid,VPA)的患者震颤的发生率显著高于服用其他抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)的患者,差异有统计学意义(35.1%vs 8.7%,P=0.017),且VPA组的患者CRST量表A部分及总分分数均显著高于其他AEDs组,差异有统计学意义(A部分:P=0.018;总分:P=0.039;)。(3)震颤组的患者生活质量总分及各个亚项目的分数相比无震颤组均较低,差异没有统计学意义。QOLIE-31量表中社会功能评分与CRST量表A部分分数及总分呈负相关。结论:癫痫患者震颤的临床特征以上肢姿势性震颤为主,大多数为双侧对称性的;服用VPA的患者震颤的发生率较其他AEDs更高;震颤会对癫痫患者生活质量造成一定的影响,其中社会功能与震颤的严重程度呈负相关。第二部分癫痫患者震颤的电生理特征目的:探究癫痫患者震颤的电生理特征。方法:收集2018年9月至2019年9月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院神经内科的癫痫患者80例,对所有患者进行一般情况、癫痫发作情况及用药情况的登记,并对所有患者进行上肢肌电图(electromyography,EMG)震颤分析检查以评估患者震颤的电生理特征。结果:肌电图震颤分析检查发现51例(63.8%)患者有上肢震颤,是临床评估发生率的2.3倍。其中42人(82.3%)有上肢姿势性震颤,32人(62.7%)有上肢静止性震颤,一半(50.9%)患者的震颤为双侧对称性的。患者上肢姿势性震颤峰频率为7.2±4.1Hz,肌电爆发模式以同步爆发为主,静止性震颤频率为5.3±2.2Hz,肌电爆发模式以交替爆发为主。肌电图震颤分析检查有震颤的患者中,有29人(56.9%)无震颤主诉,且体检时未发觉有震颤,相比临床未发觉震颤的患者,察觉震颤的患者服药数量更多,差异有统计学意义(P=0.042)。有静止性震颤的患者相比无静止性震颤的患者年龄及发病年龄均更高,服药数量更多,差异有统计学意义。结论:肌电图震颤分析检查是一种更为敏感、客观的检查手段,能够早期发现癫痫患者尚未察觉的震颤,大多数患者表现为姿势性震颤,部分患者表现为静止性震颤。姿势性震颤的峰频率为7.2±4.1Hz,肌电爆发模式以同步爆发为主;静止性震颤的峰频率为5.3±2.2Hz,肌电爆发模式以交替爆发为主。第三部分影响癫痫患者震颤的相关因素目的:探究影响癫痫患者震颤发生的相关因素。方法:收集2018年9月至2019年9月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院神经内科的癫痫患者80例,对所有患者进行一般情况、癫痫发作情况及用药情况的登记,并进行详细的病史询问及体格检查,将有震颤主诉和(或)体检发现有震颤的患者分为震颤组,无震颤主诉且体格检查无震颤的患者分为无震颤组。采用单因素分析及多因素分析法探究影响震颤发生的相关因素。结果:单因素分析显示震颤组患者服用AEDs数量显著高于无震颤组的患者,差异有统计学意义(P=0.016),在服用的AEDs中,震颤组有20人(90.9%)服用VPA治疗,而无震颤组仅37人(63.8%),差异有统计学意义(P=0.017)。且震颤组患者服用VPA的时长显著高于无震颤组(P=0.012)。多因素分析显示服药数量多及服用VPA时间长与癫痫患者震颤的发生具有显著相关性。结论:服用VPA的患者相比服用其他AEDs更易出现震颤;服用AEDs数量多及服用VPA时间长是癫痫患者出现震颤的危险预测因素。
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