目的:了解重庆市项目县农村妇女孕产期保健现状,分析影响农村妇女孕产期保健服务利用的因素。比较干预各组和对照组之间孕产期保健服务利用的差异,为干预方法的制定提供基线资料和参考依据。方法:采用定量研究的方法,编制《母婴保健情况调查问卷》,在重庆市荣昌县和铜梁县采用分层整群抽样方法分别选取1223名和400名2006年分娩的农村孕产妇,通过对孕产妇家庭一般情况、孕期保健与孕产史、产时保健情况、产后访视情况四大部分进行了问卷调查。结果:(1)荣昌县和铜梁县产前检查率分别为95.58%和94.49%,5次及以上产前检查率分别为61.98%和45.50%,孕早期检查率分别为58.46%和58.00%,住院分娩率分别为92.07%和95.75%,产后访视率分别为69.34%和63.25%,3次及以上产后访视率分别为28.54%和20.00%,系统管理率分别为14.96%和8.00%,RCMS参合率分别为62.88%和69.75%,MIPS参加率分别为73.66%和75.00%,住院分娩费用较高,2个县住院顺产平均费用分别为1000元和900元,住院剖宫产费用分别为2500元和2800元。(2)孕产妇接受孕期知识普及程度不够,村卫生室在孕期知识宣传过程中未发挥作用,产前检查中常规检查次数偏少。(3)影响响产前检查覆盖率的因素:荣昌县为是否参加MIPS、孕产妇是否外出打工、丈夫年龄、孕产妇的文化程度和到最近乡镇卫生院的时间,铜梁县为现有小孩数、丈夫文化程度;影响5次及以上产前检查率的因素:荣昌县为是否参加MIPS、现有小孩数、孕产妇文化程度、到最近乡镇卫生院时间和家庭经济收入,铜梁县为现有小孩数、孕产妇文化程度、怀孕次数;影响孕早期检查率的因素:荣昌县为现有小孩数、是否参加MIPS、家庭经济收入和到最近乡镇卫生院的时间,铜梁县为现有小孩数、丈夫文化程度和丈夫是否在外地打工;影响住院分娩率的因素:荣昌县为是否产前检查、是否做过5次及以上产检,是否参加MIPS和孕产妇文化程度,铜梁县为是否参加MIPS和是否产前检查;影响3次及以上产后访视率的因素:荣昌县为是否参加MIPS、孕产妇职业、是否参加5次及以上产检和到最近村卫生室的时间,铜梁县为是否参加MIPS。(4)3个干预组和对照组在产前检查覆盖率、首次检查孕周时间等方面无统计学差异,干预组三的孕早期检查率高于其它三个组,干预组一的住院分娩率低于其它三个组,干预组一的住院顺产分娩费用大于其它三个组,干预组三的住院剖宫产费用小于其它三个组,荣昌县3次及以上产后访视率高于铜梁县。结论:项目县农村妇女孕产期保健服务利用程度不高,部分指标低于国家卫生部规定农村地区应该达到水平。想要提高保健服务利用水平,就应该提高她们参加RCMS和MIPS的比例,早期建立孕期管理卡,同时降低住院分娩的费用,增加RCMS的报销比例,提高乡镇卫生院妇幼工作人员的服务质量,发挥村卫生室在农村孕期知识宣传过程中的作用,强化孕产妇对孕产期保健工作的正确认识,确保优生优育。在不同的干预组和对照组之间可以采用不同的干预方法来提高孕期保健的服务利用,比较各种方法的有效度,为最终系统管理率的提高找出最有效的方法。