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目的：遵循微创原则，对Hernesniemi眶上外侧入路进行锁孔改良，应用神经导航系统进行尸头解剖量化评价，探讨眶上外侧锁孔入路的可行性，明确其手术适用范围；并与眉弓锁孔入路及翼点锁孔入路比较，为临床病例选择合适的锁孔入路提供解剖学依据。方法：采用10具经福尔马林固定、颅内动静脉分别用彩色乳胶灌注的尸体头颅标本。分别模拟眶上外侧锁孔、眉弓锁孔、翼点锁孔及Hernesniemi眶上入路，观察显露的解剖结构差异。以神经导航设备测量四种入路鞍区显露面积和颈内动脉后交通动脉起点、颈内动脉分叉部、大脑中动M1段脉分叉部、大脑前动脉A1段与前交通动脉交汇点的水平及垂直操作角度，并利用手术分级系统对显露靶点进行评分。行统计学分析比较。结果：通过调整头位和显微镜的投射角度，四种入路均可良好显露鞍区及鞍旁结构。显露面积：眶上外侧锁孔入路435.43±22.80mm2，眶上外侧481.56±33.53mm2，两者无显著统计学差异（P>0.05）。传统眶上外侧入路对所选四个靶点的水平及垂直操作角度均高于锁孔入路，但仅后交通动脉起点及颈内动脉分叉部有统计学差异（p<0.05）。显露分级评分：眶上外侧锁孔总评分为29（51.79%），而传统眶上外侧为33（58.92%）。而三种锁孔入路显露面积：眶上外侧锁孔在S△DCJ、S△DEK及S△EFL高于眉弓锁孔，但差异无统计学意义，而眉弓锁孔及眶上外侧锁孔均高于翼点锁孔，差异有统计学意义（p<0.05）。翼点锁孔对后交通动脉起点的水平及垂直操作角度大于眉弓及眶上外侧（p<0.05），而眶上外侧锁孔及翼点锁孔对大脑中动脉的水平及垂直操作角度大于眉弓锁孔（p<0.05），眉弓锁孔及眶上外侧锁孔对前交通动脉与A1交汇点的水平及垂直操作角度大于翼点锁孔（p<0.05）。显露分级评分：最大评分为86，眉弓锁孔总评分为35（40.70%），眶上外侧锁孔总评分为50（58.14%），而翼点锁孔总评分为48（55.81%）。眶上外侧锁孔入路及翼点锁孔入路手术显露分级较眉弓锁孔入路为高。结论：眶上外侧锁孔可以安全、简捷地进行鞍区、鞍上、侧裂及鞍后部位病变手术，是一种切实可行的微创手术入路。三种锁孔入路均能对鞍区及Willis环有良好的显露；对大脑中动脉瘤，翼点及眶上外侧锁孔较眉弓锁孔更易直接显露及操作；对基底动脉顶端动脉瘤，眉弓及眶上外侧锁孔优于翼点锁孔，更适合利用第二间隙进行操作；对累及对侧A1及A2的前交通动脉瘤，眉弓及眶上外侧锁孔较翼点锁孔更有优势；对眉毛稀疏、额窦过宽及眶棘明显者采用眶上外侧及翼点锁孔可避免外观影响及额窦开放；三种锁孔入路均能显露对侧M1，但操作均受限。