论文部分内容阅读
目的： 急性缺血性卒中在各类脑血管病的全球发病率中居首位，具有极高致残率和死亡率，严重危害人类健康。正五聚素3(PTX3)在多种疾病中被证实是评估患者病情严重程度及预后的一个有效的指标，但PTX3在脑血管领域价值仍有待进一步探究。本文将探究急性脑梗死患者溶栓前后24小时PTX3变化，并分析PTX3与溶栓治疗效果和长期预后之间的联系。 方法： 前瞻性的纳入2016年7月至2017年6月在我院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。所有纳入研究的患者在溶栓前均通过多模式影像学评估排除需进一步桥接血管内治疗的手术指征。收集患者溶栓前及溶栓后24小时血浆，采用酶联免疫吸附测定法测定PTX3浓度。对患者溶栓前及溶栓后24小时进行NIHSS评分，记录人口学资料、卒中相关危险因素、溶栓治疗时间窗（3/3-4.5小时）、他汀类药物服用史等信息，在患者发病3个月后回访进行mRS评分。以24小时NIHSS评分较溶栓前NIHSS评分下降≥40％作为溶栓治疗有效的判定标准，采用mRS≤2分作为预后良好的判定标准。通过对比溶栓有效组和无效组的相关因素以及根据溶栓前PTX3浓度的上下三分位数分为三组进行亚组分析评估PTX3在溶栓治疗中的价值，最后通过对溶栓治疗有效和预后良好进行单因素及多因素分析，评估PTX3与溶栓疗效和长期预后的相关性。 结果： 本研究中符合入组标准的患者47例，年龄44-83岁，男性30例，女性17例。溶栓治疗有效组22例，无效组25例，其中3小时内溶栓治疗(P=0.03)和24小时NIHSS(P＜0.001)评分在两组中存在显著差异，溶栓有效组的溶栓前及24小时PTX3均高于无效组，但两组间无统计学差异(P=0.72，P=0.36)。通过对溶栓前PTX3进行亚组分析，亚组内人口学因素、卒中危险因素及溶栓时间窗等未见显著差异。对溶栓后神经功能改善进行单因素及多因素分析，溶栓前及24小时PTX3未见与溶栓治疗有效相关。对3月后MRS评分进行单因素及多因素分析，仍未见溶栓前PTX3与患者预后良好相关。 结论： 在本研究中，接受溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的24小时后症状改善与溶栓治疗时间窗相关，尚不能认为溶栓前及溶栓后24小时PTX3浓度与溶栓后24小时症状改善及其长期预后有关。