研究背景与意义冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型之一,也是严重危害人民健康的常见病,多发于中年以后,男性多于女性。年龄是冠心病发病的重要危险因素,Framingham危险评分研究显示随年龄的增长,其冠心病发病的绝对危险性增大。随着社会老龄化的进展,心血管疾病在老年人群中的发病率和死亡率逐年升高,已成为我国疾病死因第一位,如何规范诊治并提高冠心病患者的救治成功率、改善生活质量和长期生存率,是我国老龄化社会加速到来所面临的严峻挑战。炎症学说表明动脉粥样硬化是一种全身性、脂质驱动的免疫炎症性疾病。慢性低度炎症在动脉粥样硬化斑块的发生和发展起到了关键作用,会逐渐导致斑块不稳定和血栓形成,引起不良心血管事件的发生。另外冠脉病变与神经-内分泌系统、氧化应激有着广泛的关联。目前国内外存在许多有关研究,已探索了许多新的血液学化验的衍生指标。衍生指标是在现有指标上进行运算或者修饰限定等操作而得出的新指标。运算或限定的过程是提炼或融合信息的过程,可以使指标更加切合某个具体问题,也可使人们更易于直观认知和理解。因此这些指标多数可以更好的反映上述病理生理变化,更好地预测冠状动脉病变。也能让化验单使用者获得更加贴近冠状动脉病变的相关信息。它们包括血细胞计数相关衍生指标、血生化相关衍生指标等方面。对于这些血液学衍生指标目前研究大多相对零散,各种研究入组条件、种族和地域差别较大,相互之间难以对比,因此对于这些指标尚缺乏系统认识。本研究在山东地区对上述多种指标与冠状动脉病变的关系进行统一研究,对它们的相对价值大小给出比较,以期为冠心病的防治提供新思路。研究方法根据纳入标准及排除标准收集自2013年1月至2017年4月因疑似或确诊冠心病于山东大学齐鲁医院住院并行经皮冠状动脉造影的患者临床资料。在总体及按诊断、性别、年龄区分的各亚组中采用差异分析及Logistic回归等统计方法分析各种指标与冠状动脉病变严重程度或冠状动脉病变类型的关系。结果1.化验结果当中与冠状动脉病变程度相关的指标有:白细胞、血小板压积、血红蛋白、红细胞比容、单核细胞、血小板分布宽度、淋巴细胞比率、中性粒细胞、钾、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、白蛋白、碱性磷酸酶、球蛋白、前白蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、纤维蛋白原。2.血脂相关衍生指标THR、LHR、nHHR均与冠状动脉病变密切相关,其反映冠状动脉病变程度的价值高于化验结果中的原指标。对于不同年龄、性别和诊断的人群都稳定具有类似的价值。3.ApoB/apoA1比值与冠状动脉病变密切相关。其反映冠状动脉病变程度的价值对于女性患者远高于男性患者。对于非心肌梗死患者和老年患者的意义明显高于心肌梗死患者和中青年患者。4.血细胞计数相关衍生指标NLR对于女性患者和中青年患者有明显价值。MLR在女性患者中有明显价值,在老年患者中也有一定价值。MHR对于不同年龄、性别和非心肌梗死患者有明显价值,尤其是对于女性和老年患者价值明显较高。5.GAR、GPAR、FAR和FPAR对于不同年龄、性别和诊断的患者都有价值。GAR对于女性和中青年患者价值明显较高,与上述脂蛋白相关衍生指标相当。GPAR对于心肌梗死、男性和中青年患者价值较高,尤其是对于中青年患者其价值高于上述脂蛋白相关衍生指标。FAR对于心肌梗死、女性和中青年患者价值较高,尤其是对于女性年患者价值远高于男性,也高于上述脂蛋白相关衍生指标。FPAR在总体和大多亚组中是价值相对最高的指标,仅在女性亚组中低于ApoB/apoA1比值和FAR。6.前白蛋白与红细胞比容是冠状动脉病变的保护因素。前白蛋白对于不同年龄、性别和诊断的患者都有明显价值。红细胞比容对于不同性别、诊断的患者和老年患者有价值,且对于非心肌梗死患者和老年患者其数值过高反而会减弱保护作用。结论本研究中的各项指标对冠状动脉病变程度和病变类型的评估有一定指导价值,多项衍生指标相较于原指标有一定的优势,有临床应用和进一步研究的价值。