研究背景糖尿病是四大慢性疾病之一，严重影响人们的健康。其中2型糖尿病占到了90%-95%，2型糖尿病好发于中老年人群，糖尿病可以导致各种血管病变，是脑血管病主要危险因素之一，也是血管性认知障碍、血管性痴呆的重要危险因素，而血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是痴呆的早期阶段，如果不进行干预，发展为血管性痴呆（vascular dementia，VaD）的速度很快，其特点是多在脑卒中之后出现认知轻度损害，还没有发展为痴呆。认知损害可以突然出现，也可以隐匿起病，表现为记忆功能减退，分析能力、判断力损害，可伴有个性的改变，但患者的一般日常生活能力大致正常。我国的老年人口增长很快，有些城市和地区已经进入老龄社会，2型糖尿病合并血管认知障碍在我国占有一定比例，但国内对这类病人的关注不多，对他的诊断也关注过少。随着医学的发展，血管认知障碍越来越受到人们的关注，海马与人类的认知功能密切相关，海马体积萎缩可以作为诊断阿尔茨海默病的依据之一，但对于2型糖尿病患者海马体积及2型糖尿病合并血管认知障碍的海马体积的变化，研究较少。研究目的本研究通过对2型糖尿病患者海马体积及2型糖尿病合并血管认知障碍的海马体积大小进行比较，并对2型糖尿病合并血管认知障碍的患者进行中医证型分析，比较2型糖尿病患者与2型糖尿病血管合并认知障碍磁共振海马体积大小和中医证型的差异，从而为早期诊断2型糖尿病合并血管认知障碍提供理论依据。方法1.本研究从2012年10月至2014年2月在西电集团医院神经内科及内分泌科住院的2型糖尿病患者中，根据MoCA量表、hachinski量表、Hamilton DepressionScale抑郁量表进行评分，筛选出符合条件的2型糖尿病合并认知障碍患者42名，并选择30名2型糖尿病患者作为对照。所有研究对象符合2型糖尿病及血管认知障碍诊断标准、纳入标准、排除标准。2.应用1.5T飞利浦磁共振对2型糖尿病患者与合并有血管认知障碍的2型糖尿病患者进行3D-T1海马冠状位体积进行扫描，海马体积采用逐层勾画，并采用飞利浦专用软件算出海马体积，标准化处理所测出的所有受试者海马体积数据。3.利用SPSS13.0统计软件分析海马体积，得出结论。4.2型糖尿病合并血管认知障碍患者的中医证候采集，参考2002年田金洲等制订的血管性痴呆诊断、辨证及疗效判定标准(研究用)评分判断对2型糖尿病合并血管认知障碍患者辨证，可分为气血亏虚证、瘀血阻络证、腑滞浊留证、肾精亏虚证、肝阳上亢证、痰浊阻窍证、热毒内盛证。证候诊断成立的标准是该积分≥7分。结果1.2型糖尿病合并血管认知障碍组和2型糖尿病组在性别、年龄、脑梗死的危险因素上无显著差异，2.共有72人参加测试，头颅MRI检查所有研究对象，在磁共振图像上，海马的解剖结构及边界均能清晰呈现，3.2型糖尿病合并血管认知障碍组的双侧海马体积均小于2型糖尿病患者海马体积（P＜0.05）。4．2型糖尿病合并血管认知障碍组中以肾精亏虚证为主，百分数最高。5.唯有肾精亏虚证影响MoCA量表得分，回归系数为负。结论1．2型糖尿病合并血管认知障碍组的双侧海马体积均小于2型糖尿病患者海马体积（P＜0.05）。2．2型糖尿病合并血管认知障碍组中以肾精亏虚证为主，所占的比例最高。3.肾精亏虚证影响MoCA量表得分，即肾精亏虚证受试者的认知障碍较重。