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第一部分原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗及预后研究目的：分析原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR-DLBCL)的疗效和预后因素。材料与方法：2000年至2013年收治200例WR-DLBCL,Ⅰ期50例,Ⅱ期125例,III-IV期25例。全部接受化疗,其中172例为CHOP或R-CHOP方案。144例患者接受了受累野放疗。研究结果：中位随访40个月,全组5年总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和局部区域控制率(LRC)分别为78%、72%和87%。单因素分析显示年龄、肿瘤大小、分期、LDH和IPI是OS、PFS和LRC的预后因素,ECOG评分和颈部淋巴结转移分别是PFS和LRC的预后因素。多因素分析显示年龄和分期是OS和LRC的独立预后因素,年龄是PFS的独立预后因素。175例早期放化疗组的5年OS、PFS、LRC均显著高于单纯化疗组,分别为86%比70%(P=0.013)、84%比58%(P=0.001)和97%比66%(P<0.001)。结论：WR-DLBCL预后良好,化疗联合放疗可以显著提高早期患者的总生存和局部区域控制。第二部分美罗华时代放射治疗对早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的作用研究目的：分析早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤接受美罗华化疗后放疗的作用。材料与方法：本研究共纳入2000年至2013年收治的83例早期WR-DLBCL,其中25例为Ⅰ期,58例为Ⅱ期。所有患者均接受了化疗联合美罗华治疗,其中62例接受放疗,21例未接受放疗。研究结果：全组5年总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和局部区域控制率(LRC)分别为89%、84%和90%。单因素分析显示年龄、LDH、ECOG评分和IPI评分是OS的预后因素,年龄、肿瘤体积、ECOG评分和IPI评分是PFS和LRC的预后因素。在美罗华化疗基础上加入放疗显著提高了5年PFS和LRC,分别为94%比58%(P=0.003)和100%比61%(P<0.001),并且有改善5年OS的趋势,94%比71%(P=0.063)。结论：美罗华时代放疗显著改善了早期WR-DLBCL的无进展生存和局部区域控制,并可能改善总生存率。第三部分早期原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤调强放疗的剂量和临床结果研究目的：评价早期原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR-DLBCL)接受调强放疗的靶区剂量分布、正常组织照射剂量、治疗毒性反应和预后。材料与方法：61例早期WR-DLBCL化疗后接受受累野调强放疗。根据剂量-体积直方图(DVH)评价靶区和危及器官剂量学参数。Kaplan-Meier方法计算总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和局部区域控制率(LRC)。对腮腺平均剂量与治疗后的晚期口干进行线性回归分析。研究结果：PTV的平均适形指数(CI)和均匀指数(HI)分别为0.83和0.90。腮腺中位平均剂量为24.9 Gy。全组5年OS、PFS和LRC分别为94.7%、93.1%和98.3%。急性和晚期毒性反应均较轻,无≥3级晚期毒性反应。腮腺平均剂量与晚期≥2级口干存在线性相关(R2=0.925)。结论：早期WR-DLBCL患者化疗后接受调强放疗剂量分布满意,并取得良好的局部控制率和总生存率,毒性反应轻微。采用调强技术治疗WR-DLBCL时腮腺平均剂量应控制在24 Gy以内。