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研究背景:目前临床判断急性白血病缓解的标准是症状、体征消失;血象正常,骨髓细胞计数原始和幼稚细胞百分比小于5%。但体内仍存在常规显微镜不能检测到的白血病细胞,即微小残留病（minimal residual disease,MRD）。微小残留白血病是指白血病经过治疗完全缓解后残留在体内少量白血病的状态,是急性白血病复发的根本原因。MRD作为独立的预后因素,使白血病的缓解标准提升到分子水平。在临床缓解期间准确定量MRD对鉴定有复发危险的患者至关重要。MRD监测已越来越多地用于指导治疗以提高治愈率,避免对治疗反应好的患者治疗过度和对病情凶险的患者治疗强度不足。尽管受到疾病类型、取样时间及标本质量等的限制,MRD检测已经逐渐成为指导化疗和监测复发的重要手段。研究目的:观察急性白血病患者完全缓解后骨髓中微小残留病变变化情况,并探讨微小残留病变在监测急性白血病复发中的应用价值。研究方法:选择浙医一院血液科就诊的急性白血病（Acute leukemia,AL）病人,对51例成年人急性淋巴细胞性白血病（Acute lymphoblastic leukerria,ALL）完全缓解（CR）患者（男性37例,女性14例）和132例成年人急性髓细胞性白血病（Acutemyeloid leukemia,AML）完全缓解患者（男性77例,女性55例）,采用多参数流式细胞术（flow cytometery,FCM）检测骨髓中MRD,同时检测骨髓细胞形态的变化。平均跟踪随访6个月（3个月～25个月）,得出完全缓解病人MRD平均值,并对其在评估CR患者预后中的价值进行分析和总结.研究结果:所统计的51例ALL患者,测得完全缓解时B-ALL最大检测值为8.83%,均数0.716%,T-ALL最大值1.21,平均数0.262%。所统计132例AML患者,MRD平均数1.002,最大值11.82%,最小值0.009%。ALL患者复发20例,AML患者复发25例,均可见MRD＞0.1%时复发率明显升高。结论:FCM监测急性白血病MRD检测值差异较大,10-5～10-2,不能作为评价完全缓解的单一指标。MRD可以作为预后评价的敏感指标,MRD≥0.1%提示复发可能性大。当MRD≥1%时,提示可能在3月内复发。