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目的:对比地氟烷、七氟烷、丙泊酚的不同组合方式对学龄儿童术后认知功能的影响,为更好的选择儿科麻醉药物提供临床依据。方法:选择择期行扁桃体和/或腺样体切除术患儿150例,术前皮博迪图片词汇测验(Peabody Picture Vocabulary Test,PPVT)评分≥90 分,ASAⅠ～Ⅱ级,既往无麻醉暴露史,随机分为五组;麻醉诱导:七氟烷组(SS组),七氟烷+丙泊酚组(SP组),七氟烷+地氟烷组(SD组),丙泊酚组(PP组)以及丙泊酚+地氟烷组(PD)组,每组30例。SS组、SP组、SD组均予8%七氟烷诱导,PP组及PD组以丙泊酚2～2.5mg/Kg.h诱导。待患儿入睡后,五组患儿均予维库溴铵0.1Omg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg静脉推注诱导,3min后采用经口明视下气管插管,插管成功后连接麻醉机行机械通气。麻醉维持:SS组予七氟烷1.3MAC(1%～4%)维持,SD组、PD组予地氟烷1.3MAC(2%～6%)维持,PP组、SP组予丙泊酚4～12mg/kg·h维持,五组患儿术中均泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg·min,手术结束前5min停止泵注瑞芬太尼,并予静注舒芬太尼0.05ug/Kg镇痛,手术结束时停七氟烷、地氟烷、丙泊酚。记录患儿术中及PACU期间生命体征、拔管情况及不良反应;ELISA法检测术前1天(T0)及术后1天(T1)血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度评估神经细胞受损情况;术后第一天测试PPVT评分,术后3天、术后1月、术后3月测试联合型瑞文推理测验(Combined Raven’s Test,CRT)评分评估患儿认知功能变化情况。结果:1.五组患儿年龄、身高、体重、性别、喂养情况、受教育时间、手术时间等一般资料组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2.血流动力学变化情况:(1)组内比较:五组患儿在诱导后5min的SBP均较基础值降低,差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点SBP与基础值相比差异无统计学意义;SS组、SD组各时间点的HR较基础值差异均无统计学意义(P>0.05);SP组在诱导后5min及入PACU时的HR较基础值降低,差异有统计学意义(P<0.05);PP组、PD组诱导后5min的HR较基础值降低,差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点的HR与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)组间比较:五组患儿之间在基础值、诱导时、诱导后5min、插管后5min、手术开始时、手术开始后5min、入PACU时等时间点的SBP差异均无统计学意义(P>0.05);在拔管后5min,SP组的SBP较PP组高,差异有统计学意义(P<0.05),PD组的SBP较PP组高,差异有统计学意义(P<0.05);出PACU时,五组患儿SBP的差异无统计学意义;五组患儿之间在各个时间点HR差异均无统计学意义。3.拔管时间、术后恶心呕吐发生率:SD组、PD组拔管时间均显著小于SP组、PP组、SS组,差异有统计学意义(P<0.05);SS组与SP组、PP组相比较,拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);各组之间恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。4.S100β蛋白:五组患儿血清S100β浓度在手术前后变化差异无统计学意义(P>0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.NSE:五组患儿血清NSE浓度术后1天较术前1天升高,差异有统计学意义;组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.PPVT评分:五组患儿PPVT评分在手术前后差异无统计学意义(P>0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.CRT评分及CRT答题时间:五组患儿CRT评分术后3天、术后1月、术后3月变化差异无统计学意义(P>0.05);五组患儿术后1月的CRT答题时间小于术后3天及术后3月,差异有统计学意义;CRT评分及CRT答题时间的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将地氟烷、七氟烷、丙泊酚以不同方式组合对学龄儿童行短小手术术后3个月内的认知功能未见影响。