背景合并先天性心脏病的新生儿的解剖、生理发育不成熟,通常会合并严重呼吸系统功能不全,心脏术后气管导管拔管失败容易导致许多不良的后果,同时30%-45%的新生儿心脏手术后易并发急性肾功能损伤（acute kidney injury,AKI）,这会使围术期并发症以及死亡的风险明显增加。为此,本课题主要从心脏术后气管导管拔管失败以及AKI方面对新生儿的预后进行预测分析。目的1、探讨低出生体重新生儿心脏术后气管导管拔管失败的危险因素;2、比较pRIFLE、AKIN、KDIGO和mKDIGO这4个不同的AKI诊断标准对新生儿心脏术后AKI的发生率及术后结局的影响;3、基于围术期临床特征构建预测模型来识别新生儿心脏术后发生AKI的风险。研究方法回顾性分析2010年1月至2021年9月在广东省人民医院进行开胸心脏手术的新生儿的临床资料。使用单因素和多因素logistic回归分析拔管失败的危险因素;基于pRIFLE、AKIN、KDIGO和mKDIGO诊断标准对心脏术后AKI进行分类并通过受试者工作曲线来比较4个不同的AKI诊断标准对结局指标的预测能力;构建术后AKI的预测模型并进行内部验证来评估其临床实用性。结果1、99名低出生体重新生儿符合入选标准,多元logistic分析显示术前机械通气和第一次拔管前机械通气时间延长是拔管失败的独立危险因素。2、522名新生儿符合入选标准,多元logistic分析显示,4种定义下的AKI都是心脏手术围术期死亡的独立危险因素。通过比较曲线下面积（area under the curve,AUC）发现,pRIFLE（AUC,0.795）、AKIN（AUC,0.724）、KDIGO（AUC,0.819）和mKDIGO（AUC,0.831）预测心脏术后死亡的能力明显不同（P＜0.01）,mKDIGO标准预测死亡的能力明显高于其他AKI诊断标准。3、609名新生儿符合入选标准,多元logistic分析显示,术中较少的尿量、术中较多的红细胞输注量、术中较长的深低温停循环时间、转入重症监护室时较高的正性肌力药物评分和较高的血清乳酸水平是心脏术后AKI的独立预测因素。内部验证显示,该预测模型AUC为0.804,模型具有良好的分辨力。进一步分析显示,AKI是院内死亡的独立危险因素（OR,12.61;95%CI,3.00-37.48;P＜0.001）。结论1、低出生体重新生儿心脏术后拔管失败的发生率较高,术前机械通气和第一次拔管前机械通气时间延长是拔管失败的独立危险因素。2、mKDIGO标准在预测新生儿心脏手术后死亡率方面比pRIFLE、AKIN和KDIGO标准的准确性都高。3、该列线图模型对心脏术后AKI的预测效果较好,相关变量均可在手术期间或者转入重症监护室时获取,这有助于临床医生早期预测患儿术后并发AKI的概率并及时干预以改善预后。