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公共品、公共卫生近年来成为人们十分热衷谈论的话题,公共品的概念,农村公共卫生应采取何种方式才能有效地满足国民健康的需要已成为专家、学者关注的问题。由去年“非典”和今年禽流感的“猖獗”,人们再次清醒地认识到了公共卫生体系的健全和完善对一国经济发展、国民健康和国家安定的重要作用。尤其是政府和社会各界对于疾病是否在农村扩散的极度担心,日益暴露出农村医疗卫生防疫事业存在的漏洞。在此笔者首先介绍公共品及农村公共卫生的理论,并从经济学的角度进行分析,在介绍我国农村公共卫生的发展历程以及取得的成就和存在的问题时,参考国外公共卫生领域先进的经验,提出自身认为较为合理的解决方案。
全文共分四大部分:前言主要介绍西方以及我国理论界对公共品的阐述,在公共卫生理论领域研究的主要成果以及存在的不足之处,以此引出笔者的写作意图。
第一部分公共品及公共卫生体系建设的经济理论主要从经济学角度介绍公共品、公共卫生的基本理论以及各国在处理公共卫生方面的一些基本思路,对几种主要模式进行相应的经济学分析。
第二部分我国农村公共卫生体系的演变、现状及弊端主要介绍我国农村公共卫生体系建设的发展历程(主要经过三个阶段),其中五、六十年代的农村合作医疗是世界上公认的较好解决农村公共卫生状况低下的有效方式,农村合作医疗制度的广泛推广使我国农村卫生状况大为改观。但是随着人们对社会生活的关注集中于经济建设上来(这原本无可厚非,但人们过于热衷追求经济高速增长而导致了许多不切实际、不顾整体利益的严重后果),对农村公共卫生的逐渐忽略引发了不少社会问题。笔者对现实状况从几方面分析其产生的原因以便对症下药,寻求解决方案。
第三部分国外公共卫生体系建设的经验主要介绍西方发达国家以及一些在公共卫生方面取得一定成就的国家、地区的医疗制度体系,并对其进行分析,以便引鉴于我国农村公共卫生体系的建设中。
第四部分我国农村公共卫生体系建设的基本思路结合我国人口较多、人民生活水平相对较低的现状,笔者认为不可盲目地采取某种方法解决农村公共卫生体系的建设问题。我们应学习国外农村公共卫生建设方面的成功经验并结合自身的实际特点,在实践中不断地调整和完善适合我国国情的农村公共卫生体系。笔者通过对各种提供农村公共卫生品方式的经济学分析,认为应将农村公共卫生体系建设分为三个部分来看待。1、将农村公共卫生中的卫生防疫作为纯公共品由中央政府提供,因其是关系国民健康的公民应享有的基本权利,具有极强的外部性,应是全民无差别地享有的“国民待遇”,只有中央政府才可协调地区差异,打破医疗资源的条块分割而全面提供这种公共品,同时中央财政收入近年来大幅度的增长也为其提供这种公共品创造了现实的可能条件;2、农村公共卫生体系中的一般疾病治疗是混合物品应由政府和市场合作提供,这种混合物品的成本较基本卫生防疫高,同时具有一定的外部性,由最有效率的“混营方式”提供是可取的;3、农村公共卫生体系中的医疗保健支出是高消费品,外部性几乎不存在,为满足公民多样化需求且节约国家财政资金,在法律、政策的引导下由市场这种有效配置资源方式调节是最合适的。
结束语将全文内容作简单回顾,引出作者观点一我国公共卫生体系中存在的问题,借鉴国外建设的经验结合我国现实国情如何建设农村公共卫生体系。