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目的初步探讨健康查体者PET-CT检查中胰腺组织18F-FDG摄取的水平以及各种影响因素。方法2007年1月～2011年12月志愿在本中心行PET-CT查体的健康者261例,分别记录胰头、胰体、胰尾、胰腺最大(胰腺maa)、肝脏、脾脏、肌肉的最大标准摄取值(SUVma),按性别、年龄、体重指数、糖尿病病史、空腹血糖水平、注射药量及注药后开始扫描时间的不同分组。各组间比较采用独立样本t检验及单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析,主因分析采用一般线性模型分析。以P<0.05为差异有统计学意义。使用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果本组健康查体人群胰头、胰体、胰尾和胰腺max的SUVmax分别为1.700±0.3675、1.729±0.4105、1.482±0.3983和1.872±0.3950。胰体、胰尾、胰腺max的SUVmax男性高于女性、肥胖组高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。青年和中年组胰尾的SUVmax高于老年组,差异有统计学意义(F=3.451,P=0.033)。注药后超过90分钟扫描的受检者,其胰尾的SUVmax高于90分钟内扫描者,差异有统计学意义(F=8.539,P=0.000)。多因素分析表明性别和注药后开始扫描时间是胰尾SUVmax的最主要影响因素。有或无糖尿病病史二组间,不同的空腹末梢指血血糖水平四组间(<6.0mmol/l,6.0±6.9mmol/1,7.0±7.9mmol/1和≥8.0mmol/l)及注射药量各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胰头、胰体、胰尾、胰腺max的SUVmax与脾脏及肌肉的SUVmax有相关性,但强度不高；与肝脏的SUVmax无明显相关性。结论本结果初步得出了健康查体人群胰腺组织的胰头、胰体、胰尾和胰腺max的SUVmax及影响因素；性别、年龄、体重指数,尤其是注射18F-FDG后开始扫描的时间对胰腺组织FDG摄取影响较大。无论是否有糖尿病病史,空腹末梢指血血糖值<8.0mmol/l,对胰腺组织的18F-FDG摄取没有影响。目的回顾性分析胰腺良恶性病变在PET-CT显像中摄取18F-FDG的变化,寻找常规及延迟PET显像中最大标准摄取值(SUVmax)的诊断界值,以探讨其对胰腺良恶性病变诊断与鉴别诊断的临床应用价值。方法2006年9月～2011年9月于我中心行PET-CT检查的胰腺原发良恶性病变患者123例。①胰腺癌患者83例,33例有病理或细胞学诊断,50例经影像学和临床诊断,随诊至少6个月。其中68例患者同时行延迟PET-CT显像。②40例患者计44个胰腺良性病灶,均经临床和影像学随诊至少6个月所证实。其中26例患者30个病灶同时行延迟PET-CT显像。应用ROC曲线及配对t检验进行统计学分析。结果83个胰腺癌病灶常规显像的SUVmax为1.2-12.0,中位值为4.1；68个病灶行延迟显像,延迟SUVmax为1.4-12.8,中位值为4.6。44个胰腺良性病灶常规显像的SUVmax为0.7-5.7,中位值为1.5；30个良性病灶行延迟显像,延迟SUVmax为0.5-6.7,中位值为2.25。胰腺癌病灶的SUVmax高于良性病灶,差异有统计学意义(t=8.935,P=0.000)。ROC曲线分析结果显示常规显像SUVmax的曲线下面积为0.8909, SUVmax为2.4时约登指数最大(0.6670)。当SUVmax≥2.4时,其诊断恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为93.98%、72.73%和86.61%。延迟显像SUVmax的曲线下面积为0.8596,SUVmax为3.2时约登指数最大(0.6451)。当SUVmax≥3.2时,其诊断恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为91.18%、73.33%和85.71%。胰腺癌病灶的SUVmax延迟显像后升高,差异有统计学意义(t=-8.834,P=0.000),而胰腺良性病灶的SUVmax延迟显像前后差异无统计学意义(t=-1.069,P=0.294)。结论常规PET-CT检查诊断胰腺良恶性病变的SUVmax界值为2.4,延迟显像诊断界值为3.2。目的比较PET-CT与增强CT (CECT)对胰腺癌患者T和N分期的准确性；探讨PET-CT检查对胰腺癌治疗前M分期的影响以及最大标准摄取值(sUVmax)与远处转移的关系。方法2006年9月～2011年9月60例胰腺癌患者,其中30例经病理或细胞学诊断,30例经影像学和临床诊断,随诊至少6个月。疗前全部患者均接受PET-CT检查,59例并接受CECT检查,中位间隔时间为6天。对行手术切除或探查的20例患者以手术所见为参照,比较PET-CT与CECT检查对胰腺癌T和区域N分期的准确性。结果行手术切除或探查的20例胰腺癌患者中19例同期行CECT扫描,术中均发现肿瘤与周围血管粘连或侵犯周围血管和器官,术前CECT检查明确诊断18例(18/19,94.74%),PET-CT检查仅明确诊断3例(3/20,15.00%)。对于区域淋巴结分期,CECT和PET-CT的敏感性、特异性和准确性分别为66.67%(8/12)、100.00%(8/8)、80.00%(16/20)和75.00%(9/12)、100.00%(8/8)和85.00%(17/20),二者诊断区域淋巴结转移差异无统计学意义(P=1.00)。60例胰腺癌患者中,PET-CT检查发现有血行转移及远隔淋巴结转移27例,而术前常规影像学分期仅检出其中的13例。PET-CT检查对6例CT不能肯定的肝脏病灶做出明确诊断。PET-CT检查另发现2例患者同时存在的第二原发癌。在有血行转移与无血行转移组间SUVmax差异有统计学意义(P=-0.026)；ROC曲线分析表明SUVmax越高越有可能发生血行转移,其曲线下面积为0.673,诊断界值为4.8。但SUVmax与CA19-9二者间相关性无统计学差异(r=0.015,P=0.907)。结论PET-CT对胰腺癌T分期的准确性远低于CECT;对区域淋巴结转移,PET-CT(?)CECT的敏感性、特异性、准确性相近；PET-CT对M分期和远隔淋巴结转移具有明显优势,并可同时发现第二原发癌灶。而代谢水平即SUVmax越高,提示发生血行转移的可能越大。目的初步探讨胰腺癌病灶的18F-FDG摄取程度(SUV)与手术切除标本的VEGF表达及MVD之间的关系,探寻SUV是否能够于疗前活体评估胰腺癌的血管生成状态。方法2008年5月～2011年9月行手术切除且术前于我科行PET-CT检查的10例胰腺导管腺癌患者,术前均未行放疗或化疗。男性6例,女性4例,中位年龄61岁(范围41～73岁)。在PET-CT图像上选取病灶的最大标准摄取值(SUVmax)并记录。免疫组织化学染色检查胰腺癌标本的MVD及VEGF表达,所有病例均有术后随诊结果。结果10例胰腺导管腺癌患者中,肿瘤位于胰头4例,胰体尾6例,术前PET-CT检查发现6例患者伴有区域淋巴结转移和远处转移。10例胰腺癌病灶的中位SUVmax为4.7(范围3.3-5.9),中位MVD为67(范围49～110),VEGF (-)4例,VEGF(+)3例,VEGF(++)3例。取中位SUVmax4.7为界值点,SUVmax>4.7的5例胰腺癌患者,4例伴有区域和远隔淋巴结转移,1例同时伴有肝脏转移(4/5,80%);4例死亡,1年生存率为零,1例仍生存(时间为6个月)；3例VEGF表达阳性(++),1例为弱阳性(+),1例阴性；4例MVD高于中位值67。在SUVmax<4.7的5例患者中,2例伴有区域淋巴结转移和远处转移(2/5,40%),其中1例伴有区域和远隔淋巴结转移,另1例伴有区域淋巴结转移和腹膜种植转移；3例死亡,2例仍生存(时间超过1年)；2例VEGF表达为弱阳性(+),3例为阴性表达；4例MVD低于中位值67,1例MVD为69,略高于中位值67。3例VEGF表达阳性(++)的患者其SUVmax均大于4.7,VEGF阳性表达的患者SUVmax高于VEGF弱阳性及阴性表达的患者。5例患者的MVD高于中位值67,其中4例患者的SUVmax>4.7,二者存在一定正相关趋势。结论本组小样本结果初步表明,胰腺导管腺癌SUVmax越高,发生转移的可能性越大。SUVmax与VEGF表达和MVD计数存在正相关趋势的可能,初步提示18F-FDG PET-CT检查有可能于疗前活体评估胰腺癌的血管生成状态,有望为临床是否行分子靶向治疗提供更多有价值的信息。