目的：高血压是一种世界性的常见疾病，是导致脑血管、心脏和肾脏病变的主要危险因素。血压的家族聚集性反映了高血压是遗传因素和环境因素共同作用的结果。许多流行病学研究表明至少30％-50％的血压变化与遗传背景有关，目前研究较多且争议较大的是α-内收蛋白(Adducin)基因。盐是原发性高血压发病的重要环境因素之一，因此，深入探讨膳食食盐摄入对高血压的影响将有助于为高血压的防治提供理论和实践依据。但是，限盐的效果及其安全性仍存在较大争议。值得注意的是，从高盐摄入转为低盐饮食不仅表现在口味咸淡的变化，更重要的是人们那难以改变的饮食文化和生活习惯的改变，这种转变是一个长期的过程。因此，使用一种不影响味觉习惯，但又能减少钠盐摄入的新型食用盐去替代人们所使用的普通加碘盐，从而能够在“潜移默化”中降低人群的血压水平，这对于高血压的防治具有重要意义。通过代用盐干预，观察低钠高钾代用盐(代用盐)对原发性高血压人群血压及尿电解质和血脂的影响，并进一步探讨α-内收蛋白基因Gly460Trp在原发性高血压人群中出现的频率及应在该人群中决定血压变化的影响因素。 方法：本研究为一项随机对照双盲试验，持续时间为2004年5月至2005年12月，根据纳入和排除标准共选择天津市河东区111名高血压患者，每名参加者需签署书面同意书。采用问卷方式调查研究对象的既往疾病史、吸烟、饮酒、服用药物等一般情况。随机化前有4周的导入期，在这一阶段，所有研究对象须食用代用盐，此后研究对象被随机分为普通盐和代用盐两组并持续使用普通盐或代用盐达12个月。随机化后第1、2、3、6、9、12月一年的随访期内随访6次，测量血压，收集血样和尿样测定血脂、肌酐、尿钠和尿钾排泄量等相关指标。α-内收蛋白基因多态性的分型运用聚合酶链式技术进行分析。随访终点数据破盲后，Logistic回归分析用于检验α-内收蛋白基因多态性、盐、吸烟、饮酒、年龄、性别、脑卒中、糖尿病等自变量对应变量血压变化的影响，从而筛选出影响高血压患者血压变化的独立因素。 结果：(1).随访终点与普通盐组相比，代用盐组收缩压平均水平显著降低，有统计学差异(143.77±16.59mmHgvs.152.16±13.97mmHg，p＜0.05)；代用盐组舒张压也有明显降低，但无统计学差异(81.72±11.79mmHgvs.84.35±11.43mmHg，p＞0.05)。(2).随访终点同普通盐组相比，代用盐组尿钠排泄量显著降低，有统计学差异(52.41±15.94mmol/Lvs.60.64±16.89mmol/L)；代用盐组尿钾排泄量与普通盐组相比略有增高，但无统计学差异(28.41±10.53mmol/Lvs.24.94±9.50mmol/L，p＞0.05)。(3).随访终点两组血清总胆固醇(5.12±0.96mmol/Lvs.5.06±0.79mmol/L，p＞0.05)、甘油三脂(1.50±0.63mmol/Lvs.1.68±70mmol/L，p＞0.05)、高密度脂蛋白比较(1.57±0.25mmol/Lvs.1.57±0.29mmol/L，p＞0.05)，无统计学差异。(4)α-内收蛋白460Trp等位基因在本研究中出现的频率为33％。比较代用盐组不同基因型之间血压、血脂和尿电解质的变化无统计学差异(p＞0.05)。(5)Logistic回归结果显示，吸烟(B=-2.813，p＜0.05)和代用盐(B=2.503，p＜0.01)对收缩压变化的影响有统计学意义。 结论：(1)代用盐可有效降低高血压人群的收缩压，但对舒张压无明显影响。(2)代用盐可降低高血压人群的尿钠排出量，但对尿钾排出量无明显影响。(3)代用盐对高血压人群血脂没有影响。(4)吸烟和摄入代用盐是影响高血压患者收缩压变化的独立预测因素。