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目的:相关光断层扫描仪(Optical Coherence Tomography,OCT)是一种高分辨率,非接触性的生物组织成像技术,依据光学相干原理设计而成,可以起到类似活体组织病理观察的作用,并定量地测量各结构参数和变化。自问世以来已获得广泛的临床应用,其中视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)厚度的检测在青光眼早期诊断和随访中具有重要的作用。但是目前国内尚未建立中国人RNFL正常值范围,目前使用的OCT所提供的正常人RNFL厚度的参考值与国人是否有差异还存在争议。此外,对众多影响因素如年龄、性别、眼别、视盘大小等对RNFL厚度的影响还不明确。本研究旨在通过测量正常人RNFL厚度值并与国外相关参考值对照,建立中国人RNFL厚度正常值的参考范围同时探讨可能影响正常人RNFL厚度的因素及其变化规律,以期为青光眼早期诊断的临床工作提供参考。方法:1研究对象:选择2009年6月至2011年3月在河北医科大学第二医院眼科门诊检查为符合纳入和排除标准的自愿受试者,共172例331眼,8~73岁(平均年龄41.81±1.21岁)正常中国人,其中女性84例(164只眼),男性88例(167只眼)。2检查方法:所有研究对象均接受病史询问,视力、屈光度、裂隙灯、眼底、眼压及视野检查,符合纳入标准者行OCT检测。2.1应用海德堡Spectralis OCT,选择RNFL厚度(3.4mm)扫描模式对受试者视网膜进行以视盘为中心3.4mm为直径的环形扫描,利用计算机自带的分析软件图像分析系统分析RNFL厚度值并记录结果,包括9个参数:N,I,T,S,NI,TI,TS,NS,G分别指鼻侧,下方,颞侧,上方,鼻下,颞下,鼻上,颞上象限及全周平均厚度值。2.2选择光栅线性扫描模式横向及纵向扫描视盘,对视盘横径及竖径进行测量,记录结果包括:视盘横径,视盘竖径。3统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行分析,各项均数以x±s表示;与国外参考值、不同年龄组、不同性别和眼别间比较采用单样本t检验、方差分析、独立样本t检验等比较方法;年龄、视盘横径和竖径与RNFL厚度的相关性分析采用线性相关与回归分析进行统计学比较。以P<0.05为差异具有统计学意义,P<0.01为差异具有显著统计学意义。结果:1正常人RNFL厚度值和视盘横径、竖径分别为:鼻侧75.46±15.20μm,下方139.33±19.02μm,鼻下121.74±24.90μm,颞下157.48±20.76μm,颞侧80.54±12.81μm,颞上146.74±18.81μm,鼻上121.71±23.68μm,上方133.93±17.35μm,全周107.62±10.60μm;视盘横径为1.56±0.17mm,竖径为1.74±0.17mm。2与国外参考值间的比较:中国人各象限及全周RNFL厚度值均显著高于国外参考值(P<0.01)。3不同年龄间的比较:各年龄组间除N、T、NS三个象限,其余象限I、NI、TI、TS、S五个象限及全周G平均RNFL厚度值均有差别(P<0.05)。在这五个象限和全周平均RNFL厚度值中,6个年龄组的曲线图除NI象限外,其余均呈以21~30岁组和41~50岁组为高点≤20岁组、31~40岁组和61~73岁组值为低点的“M”形,其中又以≤20岁组和61~73组值较低。4不同性别间的比较:颞侧T平均RNFL厚度值女性高于男性(P<0.05),其余象限和全周平均RNFL厚度值均无差别(P>0.05)。5不同眼别间的比较:鼻上NS和上方S平均RNFL厚度值左眼高于右眼(P<0.05),其余象限和全周平均RNFL厚度值均无差别(P>0.05)。6年龄与RNFL厚度的相关性分析:颞上TS和颞下TI象限平均RNFL厚度与年龄成负相关(r=0.137,P=0.012和r=0.145,P=0.008),其余象限和全周平均RNFL厚度值与年龄未发现线性相关。7 RNFL厚度与视盘横径和竖径的相关性分析:鼻侧N、下方I、颞侧T、上方S四个象限与视盘横径均呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.215,0.158,0.252,0.189。除鼻侧N象限外(P>0.05),下方I、颞侧T、上方S三个象限与视盘竖径均呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.214,0.117,0.240。结论:1正常人视网膜神经纤维层扫描曲线呈双峰形,以鼻侧N和颞侧T较薄,上方S和下方I较厚,其中以颞上TS和颞下TI最厚。正常国人各象限及全周RNFL平均厚度参考值见表1。2正常人RNFL厚度主要受种族、年龄、及视盘横径和竖径的影响,性别和眼别对RNFL厚度的影响很小。