中枢神经细胞瘤45例临床诊疗分析

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目的:分析中枢神经细胞瘤的临床表现、MRI表现、手术入路方式的选择、术后病理、术后并发症的发生及预后,从而深入认识中枢神经细胞瘤,期待提高本病的诊疗水平。方法:选择郑州大学第一附属医院神经外科2013年6月—2018年5月经显微外科手术并结果证实的45例中枢神经细胞瘤,从临床表现、影像学检查、手术入路、病理结果、预后等方面并结合国内外文献进行分析。结果:所有45例患者均行显微外科手术治疗,其中全切25例(55.6%),次全切15(33.3%),部分切除4例(8.9%),活检1例(2.2%),根据病理结果给予放疗,放疗时期一般选择术后1月左右,剂量45-60Gy,部分病例给予烷化剂类药物替莫唑胺胶囊或亚硝脲类福莫司汀。除1例患者术后6小时突发死亡外,余44例术后随访5月~6年,肿瘤复发3例(6.8%),术后重度脑积水3例(6.8%),出现的时间分别为术后30天、37天、17月,均行脑室腹腔分流术,1例出现术区囊肿,行囊肿脑室脑池造瘘术,1例术后甲减,1例术后双耳失聪,2例出现记忆力下降,2例出现缄默症。6例患者出现运动功能障碍:其中2例患者严重偏瘫,影响正常生活,3例一侧肢体轻度肌力下降,1例仅左侧上肢肌力下降表现为持物困难。结论中枢神经细胞瘤多位于侧脑室,手术风险较大,病死率与致残率较高,应用显微神经外科、术中导航等技术可有效减轻术后病死率与致残率,手术下肿瘤全切是治疗CNC的最佳方式,肿瘤全切预后较好。术后联合放疗,可降低复发率。
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