目的：　　了解儿童癫痫的临床特点，分析其预后的相关因素，积极预防发病，指导个体化治疗。　　方法：　　收集2016年至2017年间分别于华中科技大学同济医学院附属协和医院、同济医院及武汉市儿童医院就诊并符合纳入标准及排除标准癫痫患儿的病例资料，根据药物治疗后最近一年癫痫发作频率与治疗前比较分为无发作组、有发作组(有效组、无效组、加重组)。使用IBM SPSS Statistics20进行统计分析，包括构成比、均数、标准差、相对数、率等描述。采用卡方检验比较组间分类变量的差异，单因素方差分析比较组间连续变量的差异，P值取0.05。有统计学意义的因素使用多因素二分类Logistic回归向前剔除法进行分析，筛选影响治疗效果的独立相关因素。　　结果：　　1、一般情况：197例患儿中，男性113例（57.4%），女性84例(42.6%)，男女比例1.3:1，平均年龄8.51±3.91岁(1岁2月～16岁11月)，平均发病年龄5.36±3.65岁（1月～13岁6月）。平均病程3.27±2.18年，最短病程1年，最长病程15年，大部分患儿病程1-5年。　　2、临床特点：（1）出生史：出生史异常33例（16.8%），其中，缺氧窒息18例(54.5%)，宫内窘迫5例(15.2%)，早产4例(12.1%)。（2）生后脑损伤：生后脑损伤患儿10例（5.1%），其中脑外伤3例（30.0%），病毒性脑炎3例(30.0%)，脑出血2例(20.0%)。（3）热性惊厥史：热性惊厥病史的患儿24例，占12.2%。（4）合并症：发育落后的患儿63例（32.0%），其中，智力发育落后的患儿53例，占82.8%，语言发育落后38例，占59.4%，运动发育落后19例，占29.7%。多动症7例（3.6%），抽动障碍2例（1.0%）。（5）惊厥家族史：惊厥家族史的患儿37例，占18.8%。（6）治疗前脑电图：背景波异常患儿25例（12.7%）。17例（8.6%）患儿脑电图未见癫痫波（棘波、尖波、棘尖波与慢波的混合波）。180例（91.4%）患儿脑电图可见癫痫波。清醒期及睡眠期均放电的患儿140例（71.1%），睡眠期放电患儿32例（16.2%）。清醒期放电患儿8例（4.1%），其中6例未行睡眠脑电图检查。197例患儿中仅49例（24.9%）脑电图报告中明确放电指数。（7）治疗后脑电图：背景波异常的患儿14例，占7.1%。脑电图未见癫痫波的患儿72例，占36.5%，脑电图仍有癫痫波的患儿125例，占63.5%。清醒、睡眠均放电的患儿85例（43.1%），睡眠期放电的患儿34例（17.3%），清醒期放电的患儿2例（1.0%）。（8）头颅影像学：头颅影像学异常患儿59例（29.9%），头颅影像学异常且与脑电图放电有对应关系的患儿31例（15.7%），其中，多发软化灶9例（29.0%），脑发育不良7例（22.6%），脑萎缩3例（9.7%）最多。（9）发作类型：局灶性起源121（61.4%）例，全面性起源64（32.5%）例，无法分类12（6.1%）例。明确综合征类型的患儿59例(29.9%)。（10）治疗方案及药物种类：单药治疗患儿156例（79.2%），两药联合治疗34例（17.3%），先后添加三种药物治疗6例（3.0%），先后添加五种药物治疗1例（0.5%）。联合用药患儿共41例（20.8%）。单药治疗中，奥卡西平60例（38.5%），丙戊酸49例（31.4%），左乙拉西坦38例（24.4%）。多药治疗中，奥卡西平+丙戊酸9例（22.0%），奥卡西平+左乙拉西坦9例（22.0%），丙戊酸+左乙拉西坦8例（19.5%）。（11）治疗效果：无发作组127例（64.5%），有发作组70例（35.5%）：有效组（发作减少≥50%）33例（16.8%），无效组（发作减少<50%）30例（15.2%），加重组（发作增多）7例（3.6%）。　　3、单因素分析：有发作组与无发作组间性别（P=0.343）、发病年龄（P=0.120）、病程（P=0.382）无显著性差异；不同发作类型（P=0.636）、治疗前脑电图（背景波是否正常（P=0.617）、有无癫痫波（P=0.581）、放电时间（P=0.180））、出生史是否正常（P=0.772）、有无生后脑损伤（P=0.187）、有无热性惊厥史（P=0.830）、有无惊厥家族史（P=0.955）、不同单药治疗，有发作组与无发作组组间无显著性差异；不同治疗方案（单药、多药）（P=0.001）、不同运动发育水平（P=0.032）、不同智力水平（P<0.001）、影像学（P=0.014）、药物治疗后脑电图是否放电（P<0.001），有发作组与无发作组间差异有统计学意义。　　4、多因素分析：智力低下（OR=2.37；95%CI：1.18-4.78；P=0.016）、多药治疗（OR=2.68；95%CI：1.25-5.77；P=0.011）、治疗后脑电图仍持续放电（OR=4.08；95%CI：1.91-8.72；P<0.001）为药物治疗效果不良的危险因素。　　结论：　　癫痫患儿预后较好。男性患儿稍多，学龄期患儿最多。发病高峰期为婴儿期及学龄前期。病程较长，大部分患儿的病程为3-5年。高危因素中出生异常以缺氧窒息为主，生后脑损伤以脑外伤为主。患儿热性惊厥患病率明显高于普通人群。大部分患儿无惊厥家族史，且大部分家属不能明确家族中其他成员是否为癫痫，癫痫在人群的科普教育有待提高。大部分患儿治疗前脑电图背景波正常，脑电图可见癫痫波，且于睡眠及清醒均放电，但脑电图无放电的患儿仍不能排除癫痫。少数患儿治疗前仅有清醒期脑电图，癫痫患儿的脑电图检查需完整、规范。放电指数是临床医师判断病情及治疗效果的重要依据，仅约四分之一的患儿脑电图明确报告放电指数，脑电图报告需规范。治疗后仅三分之一患儿脑电图无持续放电，且仍有发作的风险。发作类型以局灶起源性发作为主。只有约三分之一的患儿可明确综合征类型。抗癫痫药物治疗以单药治疗为主，位于前三位的单药治疗为奥卡西平、丙戊酸、左乙拉西坦。联合用药中，奥卡西平+丙戊酸、奥卡西平+左乙拉西坦、丙戊酸+左乙拉西坦最常用，以新型抗癫痫药物为主。仅三分之一患儿头颅影响学异常，而明确为原发灶的小于五分之一，以多发软化灶及脑发育不全为主，该人群治疗效果明显较差。运动、智力发育落后的患儿治疗效果差。智力发育落后、多药治疗、治疗后脑电图仍持续放电为儿童癫痫治疗效果差的独立危险因素。完善的辅助检查及长期规范的治疗及护理对于儿童癫痫管理很重要。