我国长期护理保险筹资策略优化研究

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长期护理保险筹资是建设长期护理保险制度的重要方面,随着我国人口老龄化日益加剧,失能高龄老人数量不断增加,长期护理需求日益增长,探索建立以社会共济方式进行资金筹集的长期护理保险制度迫在眉睫。我国从2012年开启长期护理保险制度试点工作,目前并未将长期护理保险划分为独立险种,多依赖于医疗保险基金,未进行独立筹资,个人筹资责任并不明确,由于人口老龄化日益加剧,该筹资策略不利于制度的可持续发展,因此,有必要进行我国长期护理保险筹资策略的优化。论文以长期护理保险筹资为研究对象,聚焦可持续发展,运用福利多元主义理论、可持续发展理论、公平与效率理论,从四个方面展开研究,首先立足我国国情,在理论分析的基础上提出我国长期护理保险筹资应遵循的三大基本原则——多主体共担原则、公平与效率原则、可持续发展原则。其次对我国目前15个试点城市的筹资情况进行了梳理,对典型先行城市——青岛、南通、上海的筹资实践进行了对比分析,发现青岛筹资主要从医疗保险基金中按比例划拨,南通筹资主要以收入状况为依据定额征收,上海筹资主要以收入状况为依据按比例征收,随后总结试点经验,对比筹资应遵循的基本原则,发现我国目前长期护理保险资金筹集对医保基金依赖度过高,筹资缺乏独立性,筹资主体较窄,在明确个人筹资责任方面存在不足。随后进行了我国长期护理保险筹资策略优化的实证研究,运用ILO模型,基于收支平衡,在独立筹资,设定多方主体共担条件下进行了费率的预测,发现缴费率在合理区间内,进一步论证了三大基本原则的可行性。之后对国际长期护理保险筹资进行了分析,得出相关经验。最后,提出在我国特殊国情下的筹资策略政策建议。研究得到我国目前长期护理保险过度依赖医保基金,个人缴费水平远未达到个人承受能力的结论,为解决该问题,首先应完善相关法律,扩大长期护理保险参保范围,将农村人口、退休人员纳入参保范围。其次,要构建“三方缴费”责任分担明确的长期护理保险筹资模式。最后,在社会性长期护理保险制度外,可允许企业利用医疗保险个人账户中的结余资金购买企业长护年金,并积极推进商业长护险的发展。
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