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目的：通过测量与分析中心型肺癌与转移性淋巴结在不同单能量下的CT值与衰减曲线、碘含量、水含量的变化，探讨能谱CT成像对不同病理类型的中心型肺癌与转移性淋巴结的鉴别诊断的价值。方法：收集并回顾分析大连医科大学附属第一医院2011年10月至2012年10月在我院经过能谱CT成像诊断并经病理证实的中心型肺癌与淋巴结转移的患者的能谱成像。其中小细胞肺癌9例，腺癌8例，鳞癌12例，小细胞肺癌转移性淋巴结8例，腺癌转移性淋巴结5例，鳞癌转移性淋巴结9例。全部图像的分析与测量在专业工作站GE AW4.5上完成，将能谱CT扫描动脉期GSI Mono图像传送至能谱成像浏览器软件（GSI viewer）上。对中心型肺癌，在肿块的最大截面处选择感兴趣区（region of interest，ROI）；选择最短径大于1cm的淋巴结，同样在其最大截面处选择感兴趣区。测量各感兴趣区的各能量水平（包括40-140KkeV，以10keV为间隔）的CT值、碘浓度和水浓度；同时获得各感兴趣区的能谱曲线，以40keV与100keV为参考点，计算能谱曲线的斜率，即斜率=（40KeV的CT值-100KeV的CT值）/60。采用SPSS19.0统计学软件对所有原始数据进行分析与处理，定量资料采用均数±标准差表示，采用秩和检验比较不同病理类型的中心型肺癌与转移性的淋巴结的定量指标（40-140KeV水平的CT值，能谱曲线斜率、碘-水浓度、水-碘浓度）。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1.混合能量图像、单能量图像与碘基图像三种方法后处理的图像能够使病灶显示更清楚（参见附录1-6）；不同病理类型的肺癌与转移性淋巴结在不同KeV下衰减程度不同，其衰减曲线表现也不同。2.小细胞肺癌与腺癌、鳞癌在不同KeV下CT值之间差异均有统计学意义；腺癌与鳞癌在40-50KeV之间的CT值的差异有统计学意义；小细胞肺癌转移性淋巴结与鳞癌转移性淋巴结在40-60KeV之间的CT值的差异有统计学意义；腺癌转移性淋巴结与鳞癌转移性淋巴结同原发肿瘤一样在40-50KeV之间差异有统计学意义，小细胞肺癌转移性淋巴结与腺癌转移性淋巴结能谱衰减曲线差异无统计学意义。各不同肿瘤与转移性淋巴结的水含量之间差异无统计学意义。小细胞肺癌、腺癌碘含量明显高于鳞癌，小细胞肺癌与腺癌之间碘含量差异没有统计学意义。小细胞肺癌转移性淋巴结、腺癌转移性淋巴结较鳞癌转移性淋巴结碘含量高，有统计学意义。小细胞肺癌转移性淋巴结与腺癌转移性淋巴结碘含量差异无统计学意义。结论：1.能谱CT成像作为一种新兴、无创的检查手段，可以通过对不同病理类型的肺癌与转移的肿大淋巴结进行单能、碘基分析等方法进行研究，为临床诊疗提供了更为丰富的信息。2.通过能谱CT成像与物质分离研究，进一步对不同病理类型的肺癌与肿大的淋巴结进行比较充分地评估，也为肺门肿块样病变诊断提供了一个研究方向。